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plomb, c'est la méthode de rayonnement pénétrant, méthode par laquelle on peut agir dans la profondeur en même temps que l'on agit aussi en surface.

Le troisième degré correspond à un filtrage égal ou supérieur à quatre dixièmes de millimètre de plomb, c'est la méthode du rayonnement ultra-pénétrant de Dominici, où le plomb peut être remplacé par de l’argent, de l'or ou du plane, qui ont à peu près même valeur filtrante (Les valeurs filtrantes sont proportionnelles aux poids atomiques).

Comme résultat pratique, on comprendra facilement que le temps d'application d'un appareil doive être d'autant plus prolongé que le filtrage est plus fort, les temps d'application ont élé précisés el nous y reviendrons au moment de l'étude pratique de la radiumthérapie, mais nous pouvons déjà, sans trop anticiper, et à titre d'exemple donner ces quelques chiffres :

Avee un appareil d'une surface utile de quatre centimètres carrés, appareil à vernis où sont contenus quatre cenligrammes de sulfate de radium quart de, pur, cest à-dire un centigramme de sulfate de radium. mélangé à trois centigrammes de sulfate de baryum, l'application sur la peau aboutira à l’érythème :

En 30 minutes, par la méthode du rayonnement global ;

En 8 heures, par la méthode du rayonnement pénétrant ;

En 24 heures, par la méthode du rayonnement ultrapénétrant.

Le filtrage méthodique a donc été un progrès considérable en radiumthérapie et avec ses règles établies d'une

façon aussi précise, presque mathémalique, on peut éviter d'une façon certaine les brûlures, aussi avons-nous insisté sur ‘ce point au moment de leur étude : que la crainte de produire une brälure ne devait plus, en aucun cas, empêcher d'entreprendre un (railement radiumthérapique.

Mas 1l est encore une précaution qu'il ne fant jamais oublier quand on fait une apphcalion de radium avec filtre, c'est de placer entre la peau et l'écran métallique, un deuxième filtre constitué par une épaisseur de deux millimètres de papier de soie ou de deux ou trois millimètres de l'emplâtre Vigier {emplàtre analogue au diachylon, mais collant par ses deux faces el très employé en radiumthérapie pour fixer les caches de plomb sur les parties que l’on veut protéger).

C'est que les rayons, en traversant les filtres, produisent un rayonnement secondaire, comparable au rayonnement qui se produit quand les rayons X traversent le corps, rayonnement si gênant dans la radiographie. Ces rayons secondaires, qui ont été découverts par Sagnac (aussi les appelle-t-on encore rayons de Sagnac), sont des rayons mous, par conséquent bien faciles à arrêter, mais qui pourraient compromettre le résultat du traitement et causer même des accidents graves, si on ne prenait pas la précaution de leur barrer la route.

C'est également pour les éviter que Payet faisait l’application à distance : 11 plaçait son appareil sur la petite base d’un tronc de cône en plomb, dont la grande base circonserivait l'endroit qu'il voulait irradier. Le tout élait fixé par des bandeleltes de diachylon. Cette disposilion permettait d'employer un foyer d'émission quel-

PETIT. g

conque, même de petite dimension pour agir sur une lésion qui pouvait être un peu plus grande, les rayons divergeant en {ous sens à partir du foyer.

Mais quelle que soit la méthode employée, le filtrage n'est pas sans un gros inconvémient, il faut sauvegarder les téguments et 1l faut bien y avoir recours, mais 1l n’est pas moins vrai que la perte du rayonnement est énorme : 40 °/, au moins dans les simples appareils à vérnis.

Aussi fut-ce un progrès considérable quand M. le D' Dominici montra, par une innovation des plus logiques, que l'on pouvait placer le radium au sein même des angiomes et par suite éviter encore plus simplement tout accident cutané. Et rien n'empêcherait même de placer dans un simple tube de verre, dont la valeur filtrante est nulle, le radium que l'on met ainsi dans les tumeurs, si la tumeur est petite ; si elle est plus grosse, il faut mettre un tube filtrant pour que toutes les parties soient à peu près également irradiées. Un dernier avantage de ces tubes est que les rayons sont utilisés au maxImum, ils partent en effet dans toutes les directions, et dans toutes les directions ils rencontrent le tissu angiomateux, qui sera lui-même le filtre protecteur des tissus situés au delà de lui. Le filtrage n’est donc réglé ici que par l'épaisseur de la tumeur, il faut choisir un rayonnement qui puisse atteindre tout l'ensemble, quant à la peau sus-jacente, comme nous savons qu'elle est moins sensible à l’action des rayons que l'angiome, on est absolument certain, en se tenant à la dose strictement nécessaire, de rester en dessous de celle qui pourrait être préjudiciable aux téguments. Aussi est-ce cette

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dernière méthode qui donne les plus beaux résultats en une seule séance parfois, ainsi qu'on le voit dans notre Observalion VII, la guérison peut être obtenue et définitive.