PRATIQUE DE LA RADIUMTHÉRAPIE

A. — Les appareils.

B. — Règles générales de l'application des appareils. ;. — Traitement des angiomes plans.

D. — Traitement des tumeurs angiomateuses.

A. — Les appareils.

Les angiomes ont été trailés par le radium dès le début, on s’est done servi successivement pour eux de tous les appareils qui ont été fabriqués, et ils ont bénéficié de tous les progrès de la fabrication.

Le premier appareil, celui qui fut utilisé à Saint-Louis par M. le D' Danlos, n’était qu'un simple tube de verre contenant le sel de radium, c'était dans un pareil tube qu'élail enfermé le radium qu'Henri Becquerel avait mis dans la poche de son vêlement et qui lui oCCasionna la radiumdermite dont nous avons parlé au chapitre d'historique. Danlos se servit d’un petit sachet de soie, puis d’une boîte en celluloïd, avant d'avoir recours à un appareil métallique.

Ce fut d'abord une boîte de cuivre, semblable à un pelit disque, dont l'une des faces était creusée pour recevoir le sel de radium. Cette boîte était ensuite fer-

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mée hermétiquement par une lame d'aluminium de deux dixièmes de millimètre d'épaisseur, et c'était cette plaque d’alumininm que l’on plaçait sur la lésion à traiter. Ces boîtes ne tardèrent pas à être abandonnées, mais l'appareil métallique devait être bientôt remis en honneur sous une autre forme : iles tubes de Dominici.

Avant que la connaissance des méthodes de filtrage n'eût conduit à l'emploi des tubes, on cherchait surtout à avoir des appareils à rendement maximum, en employant les sels de radium aussi à nu qu'il était possible, c'est dans ce but que furent faits les appareils à vernis et les appareils toiles, c’est-à-dire les appareils à sels collés.

Les appareils à vernis remplacèrent donc les boîtes aplaties et Danlos en 1905 présentait le premier de ces appareils à la Société médicale des Hôpitaux.

Ils se composent d’un support métallique constitué par une lame de cuivre hérissée de petites aspérités du côté où sera coulé le vernis. De l’autre côté se trouve parfois un pelit tube, où l’on peut passer un ruban pour fixer l'appareil. Leur forme et leurs dimensions sont variables ; pour les angiomes, on emploie des appareils circulaires, qui permettent de recouvrir toute la lésion d'un seul coup et l'on protège les parties saines au moyen d'une lame de plomb découpée pour ne laisser libre que la partie malade. Pour les angiomes très étendus, 1l faut employer des appareils’ carrés, afin de pouvoir en juxtaposer plusieurs ou placer successivement le même à des endroits contigus, de façon à tout irradier sans irradier deux fois la même place, ce qui ne pourrait se faire avec

des appareils ronds.

Le vernis est une substance spéciale, dont la composi-

tion est due à M. Danne, le préparaleur de Pierre Curie au Collège de France ; pour lui incorporer le radium, on le fait fondre et on fait le mélange que l’on coule ensuite sur les plaques de métal en faisant bien attention que la répartition soit absolument uniforme , on le laisse se reprendre en masse par le refroidissement ; les aspérités de la lame de cuivre le maintiennent parfaitement en place ; il forme une couche unie et brillante, de couleur brunâtre et assez transparente pour que l'on puisse apercevoir les particules du sel de radium. Ce vernis offre le grand avantage de pouvoir être nettoyé à l'alcool, mais comme à la longue 1l est attaqué par les liquides organiques. une bonne précaution sera de ne jamais le placer sur les parties à traiter sans l’avoir recouvert au préalable d'une enveloppe protectrice ; la substance habituellement choisie dans ce but, est tout simplement une toile caoutchoutée assez fine ou une lame de caoutchouc d'un quart de millimètre d'épaisseur.

Mais malgré toutes les précautions, bien qu'on évite au vernis tout ce qui peut l’altérer par action physique, chimique où mécanique, 1l est une action à laquelle on ne peut le soustraire, c’est celle du sel de radium luimême auquel il sert de soutien. Ce sel a sur le vernis une action mordante, et, avec le temps, celui-e1 diminue d'épaisseur, si bien qu'au bout de quatre où cinq ans l'appareil finit par être hors d'usage.

Le sel employé dans ces sortes d’appareils est habituellement le sulfate de radium qui est insoluble et qui est le moins mordant de tous pour le vernis, on emploie aussi, mais moins fréquemment, le siicate.

Pour pouvoir faire un mélange bien homogène de sel

et de vernis, il faut que la proportion soit telle que l’on ait un cenligramme de sel par centimètre carré de surface, aussi, suivant la force que l'on désire donner à chaque appareil, emploiera-t-on le radium pur ou mélangé à des quantité données de sulfate de baryum.

Les mélanges habituels se font avec une partie de radium pour 1, 3, 19 ou 39 de sulfate de baryum, et le mélange est dit alors, suivant l'expression consacrée par l'usage : demi-pur, quart de pur, vingtième de pur, quarantième de pur.

Mais il ne faut pas croire que l'appareil à vernis où le radium est à l’état pur va donner un rayonnement de 2,000,000, que le quart de pur va donner 509,000 et ainsi de suite, car le vernis constitue par lui-même un fillre, et un filtre qui n'est pas négligeable, puisque les plus perméables absorbent quarante pour cent du rayonnement; les rayons absorbés sont pour la plupart des rayons 4 et la qualité du rayonnement des appareils à vernis est donc tout à fait différent de celle du radium nu.

En effet, le sel de radium nu donne un rayonnement qui comprend :

90 °/, de rayons à.

9 Jo mn B:

RUE — % le rayonnement d’un appareil à vernis a perdu presque tous ses rayons +, et l’on a :

1 °/, de rayons «.