C. — Les angiomes plans ou taches de vin

Ce sont les cas les moins favorables, ear ils nécessitent de fortes doses, et l'on risque par conséquent de remplacer la tache de vin par un {issu cicatriciel qui sera parfois plus fâcheux que l’angiome, et, comme dans ce cas, le seul but recherché est le résultat esthétique, le traitement aura élé plus qu'inulile.

IL faut d'onc avant tout rechercher la guérison de l'anglome, Sans donner les doses susceptibles de produire l'inflammation de la peau, ee qui est fort délicat : mais en opérant avec précaution, ce résultat est souvent atteint.

C'est ce qui fait l'avantage du radium sur les autres modes de trailement, qui tous produisent un certain degré d'inflammation et ne guérissent pas autrement que ne le fait, par exemple, un furoncle qui se développe à la surface d'une lache de vin et laisse ensuile sa place décolorée, mais constiluée par du Ussu de cicatrice.

Done, il faut agir avec la plus grande prudence, el si l'on prend l'appareil dermatologique type dont nous avons déjà parlé : 1 centigramme de sulfate de radium pur, mélangé à trois centigrammes de sulfate de baryum pour quatre centimètres carrés de surface, et donnant un rayonnement de 45.000, on ne devra jamais dépasser :

Sans filtre, une demi-heure d'application chez les

enfants, trois quarts d'heure pour une adulte,

Avec un filtre de un dixième de millimètre de plomb : 8 heures chez l'enfant, 19 heures chez l'adulte.

Et encore ce sont là des doses maxima, celles où l'on a déjà bien des chances d’avoir de l’érythème.

Nous n'envisageons pas 1e1 le (emps pendant lequel il conviendrait de faire un traitement par les rayons ultrapénétrants, qui ne sont pas indiqués pour les angiomes plans.

Comme tout malade peut présenter une susceptibilité parüculière au radium, il faudra se garder de donner d'emblée la dose maxima. il sera prudent, au contraire, de commencer par une petite dose, et de ne traiter qu'une petite partie de la tache de vin, et c'est seulement si le résultat de cet essai a élé favorable, que l'on entreprendra avec énergie le traitement.

Il faut, avant de commencer à traiter une tache de vin, faire une cache avec une lame de plomb de 4 millimètre d'épaisseur, qui circonscrive exactement la lésion :; pour cela, on la décalque sur un papier transparent, qu'on porte sur la lame de plomb, on repasse le calque avee la pointe d’un canif qui marque légèrement la surface de la plaque de plomb, et, en suivant ce sillon, on la découpe soit avec le canif, soit avec le marteau et la gouge, ce dernier procédé est moins rapide, mais expose moins aux échappées.

La cache est fixée à la périphérie de l’angiome au moyen de diachylon, et l’on a eu soin de mettre entre elle et la peau, une épaisseur de papier de soie ou de gaze suffisante pour arrêter les rayons secondaires, ou bien on fixe tout simplement la cache au moyen de plusieurs couches d'emplâtre adhésif sur ses deux faces et

découpées exactement comme la cache.

L'appareil est placé sur la tache de vin en dehors des limites de laquelle 1l repose sur la cache. Il est fixé par du diachylon.

Si l’angiome est mince, on ne filtre pas, mais on mettra toujours une mince lame de caoutchouc entre l'appareil et la peau pour éviter que la transpiration n'altère le vernis.

Si l’angiome est un peu épais, on filtre plus ou moins suivant la pénétration cherchée, mais alors on mettra toujours :

1) Un üssu de soie entre le filtre et l'appareil, pour protéger le vernis.

2) Quelques feuilles de papier de soie entre le filtre et la peau, pour éviter l'excès de rayons mous qüue donneraient les rayons secondaires nés dans le filtre.

Nous insistons sur ia orande importance qu'il y a à bien placer l'appareil, ce qui n'est pas facile, surtout chez les enfants, et surlout quand on doit le maintenir en place pendant plusieurs heures. Aussi faudrait-il faire la mise en place très soigneusement, car le succès complet en dépend.

Quand lirradialion aura été jugée suffisante, on enlèvera l'appareil et on le désinfectera, soit par un lavage à l'alcool, soit par un séjour dans les vapeurs de formol.

Faut-1l donner toute la dose en une seule séance, ou bien la répartir en plusieurs ? Il est prudent, comme par exemple dans nos observations Ï et IT, d'opérer en deux séances séparées par un intervalle de huit Jours : aussi l’on peut voir si la peau n'est pas irritée avant de faire la deuxième application.

Quand ces deux séances auront été faites, 1l faut atten-