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Rothschild, et qui a simplifié encore la technique de l'introduction des tubes.

Cet appareil (fig. #) se compose de deux parties : L'une est constituée par un tube porte-aiguilles, muni à son extrémité supérieure (nous supposons l'appareil vu l'aiguille en haut) d'un pas de vis où se fixent des aiguilles de dimensions variables, mais d’assez gros

diamètre pour laisser passer le tube de radium.

Il est parcouru de haut en bas par une fente verticale qui commence à un demi-centimètre au dessous de l’extrémité supérieure du tube porte-aiguille, pour se diriger verticalement en bas, un peu avant d'atteindre le bord inférieur, elle se recourbe à gauche, et après. un très court trajet horizontal, redevient verticale, et atteint en bas le bord inférieur. Elle décrit ainsi un trajet en baïounette.

Ce tube porte-aiguille porte à droite de la fente une tige recourbée où vient se placer l'index droit de l'opérateur et lui permet de faire tourner le tube porteaiguille sur son axe ou de l’attirer en bas.

Le tube porte-aiguille et l'aiguille sont donc solidaires et forment la première partie de l'appareil:

L'autre partie est constituée par le manche, surmonté deux pièces :

1° Une tige pleine, sur laquelle se trouve une goupille arrétoir. Cette tige pleine est destinée à glisser dans le

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tube porte-aiguille, guidée par la goupille arrétoir qui coulisse dans la fente en baïonnette du tube porteaiguille.

2° Une tige à rainure, cette rainure est destinée au passage de la ficelle du tube de radium au moment de l'extraction. (Cette partie de l'appareil n'est pas visible sur la figure, car elle est cachée dans le tube porteaiguille).

Le manche, la lüige pleine et la Uige à rainure sont les éléments d’un même bloc, ils forment une seule masse.

Voyons maintenant comment fonctionne cet appareil:

On prend en main le tube porte-aiguille, surmonté de son aiguille et on introduit le tube de radium par l'orifice inférieur. Quand il est entièrement entré dans le tube porte-aiguille, on engage la ficelle du tube de radium dans la fente en baïonnette et l’on pousse le tube dans l'aiguille en faisant parcourir à la ficelle toute l'étendue de la fente en baïonnette.

Puis on prend le manche el on engage dans le tube porte-aiguille la tige rainure, puis l'extrémité supérieure de la tige pleine jusqu’à ce que la goupille arrêtoir vienne buter dans l'angle que forment les deux petits côtés de la fente en baïonnette, le manche poussant tout l'appareil en avant, la goupille arrêloir est bien fixée dans cet angle. Ainsi l'appareil est prêt pour la ponction.

Ls chirurgien pratique une petite incision pour facil ter la ponction et 1l conduit l'aiguille à l'endroit précis où il veut voir son tube de radium placé. À ce moment, il va agir sur la tige recourbée et la fera pivoter de droite à gauche, de façon à faire cheminer la goupille arrêtoir dans le segment moyen de la fente en baïonnette, puis,

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en pliant l'index, il attire le tube porte-aiguille vers le manche, en faisant décrire à la goupille le grand côté de la fente en baïonnette ; ce dernier mouvement a pour effet de tirer en bas le tube porte-aiguille, et par conséquent l'aiguille qui en est solidaire, Île tube de radium, calé par la tige à rainure, ne peut revenir en arrière et est déposé dans la tumeur à la place qu'occupait l'aiguille, il n'y a plus qu’à retirer l'appareil.

Rien n'est plus simple que la mise en place d'un tube de radium avec cet appareil. Dans certains cas, et par un surcroît de précaution, comme dans notre observation V, on peut faire pénétrer le trocart en tissu sain, au lieu de le faire dans le tissu angiomateux, en appliquant ainsi le principe de la ponction des abcès froids pour éviter les fistules.

Le tube est enlevé le lendemain et la cicatrice occasionnée par cette petite opération est toujours des plus minimes, du reste, il est facile de faire la petite incision au niveau d'un pli cutané ou dans une région peu visible.

La seule complication qui semblait à craindre dans cette intervention élait l'hémorragie, nous n'en avons Jamais observé qui mérite d'être mentionnée.

Quant aux tubes à employer, ce sont ceux que nous avons indiqués en étudiant les appareils. Il ne faut pas craindre d'employer des tubes un peu puissants, témoin l'observation IT, où l’on a regretté de n'avoir pas pris un tube renfermant plus de seize milligrammes de radium.

Il est bon, sauf pour un angiome très petit, de débuter par un tube de 50 milligrammes, et de diminuer un peu la puissance du tube à la deuxième ou à la troisième intervention, mais si la tumeur est assez grosse, 1l est

préférable de se servir toujours du tube de 54 milligramines.

Les résultats de cette méthode sont excellents, et non pas seulement dans le cas d'angiomes, mais pour toute espèce de tumeurs el même pour cerlaines mycoses. Si bien que l’on peut dire que c’est grâce à l'emploi de ces tubes que la radiumthérapie a pu prendre toute son importance.

Et c'est par l'application aux angiomes de cette méthode générale qu'on à pu, tout en évitant à coup sûr la moindre chance d’accidents, s’assurer les plus beaux succès.