PETIT

HR: CS Au

tumeur une petite incision par où il introduit le trocart chargé du tube de radium. L’aiguille est placée au centre de la tumeur, de façon à ce que ses extrémités soient à égale distance des pôles supérieur et inférieur, et de même à égale distance des faces antérieure et postérieure de l’angiome.

C’est un tube moins puissant que dans le cas précédent : il ne contient que 16 milligrammes de sulfate de radium pur, il mesure 21 millimètres 8 de longueur, sur un diamètre de 2 millimètres 5, l'épaisseur des parois est de 1 millimètre, c'est donc encore un tube qui ne laissera passer que le rayonnement ultra-pénétrant.

JL est laissé 20 heures en place. Une deuxième intervention est pratiquée dans les mêmes conditions six semaines plus tard, le 19 janvier 4912. Le tube de 16 milligrammes de sulfate de radium pur est introduit avec la même technique et laissé 20 heures en place.

La tumeur, qui avait déjà diminué de volume à la suite de la première intervention, continue à régresser et deux mois après, elle est tellement aplatie qu'elle ne mesure plus que 5 à 6 millimètres d'épaisseur ; nous nous trouvons donc en face d'une lésion analogue à la partie extériorisée de l’angiome précédent (Observ. I) etil y a lieu de la traiter de la même façon :

Le 15 mars 1919, l'appareil qui avait déjà été employé pour le malade précédent (Observ. [), appareil à vernis de 28 centimètres carrès, 50 milligrammes de sulfate de radium pur), est appliqué pendant une heure sur la face antérieure de l’angiome. On filtre avec un dixième de millimètre de plomb, et les parties voisines sont protégées par une cache en plomb de 1 millimètre d'épaisseur, et quelques couches de gaze sont placées pour éviter l’action des rayons secondaires.

Une seconde séance est faite huit jours après, le 22 mars 1912, avec le même appareil placé dans les mêmes conditions pendant une heure.

Puis on attend deux mois avant de refaire une nouvelle série d'applications ; l'angiome est encore un peu saillant, la coloration toujours rouge violacé, aussi fait on de nouveau deux séances avec le même appareil d'une heure chacune et à huit jours d'intervalle.

Nouveau repos de deux mois, et le 46 juillet, la malade est

Stireo din

revue ; la coloration de l’angiome n'ayant pas tout à fait cédé, une oué série de deux applications du même appareil est pratiquée, mais pour éyiter de léser la peau qui a déjà plusieurs fois été soumise à l’action du radium, chaque séance ne dure qu’une demiheure. Elles ont lieu le 16 et le 22 juillet 1942.

Un mois aprés, la guérison est complète, il n’y a plus aucune saillie au devant du front, ni la moindre coloration, la peau est lisse et souple, sans reflets nacrés ni télangiectasie.

[l faut remarquer que dans ce traitement, la résorption de la tumeur à été un peu lente, et qu'il a fallu faire après l'inclusion de tubes radifères, trois séries de deux applications de l'appareil à vernis, il est très probable que la guérison aurait pu être obtenue plus facilement si les tubes de radium avaient été plus puissants. L’ou n’a employé, en effet, que des tubes de 16 milligrammes, et l'expérience à montré par la suite, qu'il valait mieux prendre des tubes de 50 milligrammes. On a ainsi des résultats bien plus accusés, sans aucun danger, et l'on ne se trouve plus dans la nécessité de recourir aux applications en surface pour achever le traitement. C'est ce qui a été fait ensuite, ainsi que nous allons le voir dans les observations qui vont suivre.

Observation Ill , Angiome de la. joue.

Ka Pauline, 1924ns-#Parts

Se présente à la clinique pour un angiome de la joue droite, siégeant profondément dans son épaisseur, mais n'apparaissant pas à la peau, qui reste saine dans toute son étendue. Elle constitue une masse ovoide, dont le grand axe à 6 centimètres, elle est légerement rénitente. La joue a gonflé, et c’est à cause de cette déformation que la malade vient consulter, elle ne souffre pas, et n’a aucun trouble fonctionnel.

Cet angiome a été remarqué par les parents dès l'âge de deux ans ; à l’âge de quatre ans, elle a été opérée à l'Hôpital Trousseau, nous n'avons pu avoir aucun renseignement sur cette opération, il