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en reste une cicatrice linéaire de 5 centimètres. parallèlement à la branche montante du maxillaire inférieur et en dedans d'elle.

La malade est traitée par l'inclusion de tubes radifères. Les tubes employés sont ceux de 50 milligrammes. épaisseur des parois : 4 millimètre d'argent.

Une première intervention est faite par M. le D° Desjardins, le 26 avril 1919, à la suite de laquelle la tumeur diminue peu à peu de volume.

Nouvelle intervention absolument analogue le 5 juillet 1942.

Enfin, le 27 décembre 1912, troisième et dernière opération dans les mêmes conditions, après quoi l’on n'intervient plus, bien que la régression ue soit pas tout à fait complète. |

La malade est revue le 23 mars 1914, la Joue est encore un peu déformée, mais beaucoup moins et la malade dit qu’on ne le lui fait plus remarquer, comme autrefois. Il y a toujours, dans l’épaisseur de la joue, une tuméfaction constituée par une petite masse ovoïde, dont le grand axe peut avoir 2 centimètres, elle est dure et paraît plutôt constituée par du tissu fibreux qui aurait pris la place de l’angiome, que par un reste de cet angiome.

Observation IV

Hémo-lymphangiome de la langue

R...., Jeanne, 4 ans, La Villeneuve (près Rambouillet).

La malade est conduite à la consultation, parce que sa langue est devenue très grosse et que l’enfant en est gènée pour manger. La langue est occupée en effet par une tuméfaction qui occupe toute la moitié gauche et s’étend à droite sur toute la partie qui dépasse les dents quand l'enfant tire la langue, il n’y a donc de muqueuse normale visible qu’à droite et en arrière. Dans les parties malades, la muqueuse est végétante, crevassée, couverte de mamelons séparés par de petits sillons et parsemée de petits grains opalins, transparents, qui sont des lymphatiques distendus et gorgés de Jymphe. L'ensemble de la muqueuse est de coloration rouge Jjaunâtre et non pas rouge violacé comme dans les angiomes vasculaires sanguins, l'aspect est un peu comparable à du frai de gre-

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nouille. Le bord gauche est si épais, qu’il mesure 25 millimètres de haut en bas et la langue augmente d'épaisseur à mesure qu'on se rapproche de la ligne médiane pour diminuer ensuite brusquement un peu après l'avoir dépassée et reprendre son aspect normal. La consistance est molasse, un peu de réductibilité. Pas de ganglions ni dans la région sous-mentale, ni dans les chaines cerviales.

Les parents ont pour la première fois remarqué cette tumeur quand l'enfant avait 14 mois ; à la naissance, ils prétendent que l'enfant n'avait absolument rien. Au moment où ils s’en sont aperçus, la coloration était rouge franc, et c'est peu à peu qu'elle est devenue jaunâtre en même temps que sont survenus les petits grains transparents. Pendant toute l’évolution de la maladie, la tumeur changeait constamment de volume suivant les moments de la journée.

Les caractères de cette tumeur font faire le diagnostic d'hémo- Iymphangiome, il est contrôlé cliniquement par M. le D' Brocq et histologiquement par M. le D' Dominici.

Le traitement par l'introduction de tubes radifères dans la tumeur est décidé et, sachant que le tube de 16 milligrammes est un peu faible, on en choisit un de 50 milligrammes, qui est mis en place avec la technique habituelle le 14 février 1943 : l'incision est faite à la partie antérieure de la langue et le tube inclus à l’aide du trocart de M. Desjardins par qui est faite l'opération.

C'est un tube dont les parois ont un millimètre d'épaissenr. Il est laissé en place pendant 20 heures.

L’angiome ne tarde pas à diminuer de velume, après une petite réaction qui dure huit jours, l'amélioration se fait en quinze jours, et après l’état reste stationnaire, aussi 2 mois après l’opération, une deuxième est-elle décidée.

Elle à lieu le 31 mars 1913, la muqueuse linguale ayant été un peu irritée, on met un tube moins puissant, il ne contient que 30 milligrammes de sulfate de radium pur, c'est comme toujours un tube d’argent dont les parois ont 1 millimètre de diamètre. Le tube est laissé 24 heures en place, puis retiré.

Nouvelle amélioration, mais la petite malade n'étant pas encore guérie, on décide une troisième intervention. Cette fois, c'est un