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téristique de l’épididyme, qui est bosselé, présentant çà et là quelques point ramollis et dont la pression est douloureuse. Les lésions sont surtout marquées au niveau de la tête de cet organe.

Pas de retentissement sur le canal déférent, qui a son volume normal et dont le calibre est régulier. Par le toucher rectal, aucune altération des vésicules ni de la prostate.

Enfin, l'appareil urinaire paraît intact.

Miction normale.

Signalons pourtant un léger écoulement urétral, qui existe depuis le début de l’affection et qui n’est pas de nature blennorrhagique.

On ne constate aucun gonoccoque à son examen microscopique.

Au poumon, un examen minutieux ne révèle aucune lésion appréciable. L'intégrité en paraît absolue.

10 avril. — Incision du scrotum et des foyers caséeux, curetage, évidement des parties lésées. On constate nettement la nature tuberculeuse de l'affection. Le testicule est sain, et comme on croit avoir enlevé toutes les lésions, on se borne à cette intervention conservatrice.

20 mai. — Le malade sort guéri.

Nous pourrions citer encore une autre observation absolument analogue recueillie dans le même service. Dans ce dernier cas, on constatait aussi une intégrité absolue des vésicules séminales, du cordon de la prostate, et le malade, très bien musclé, paraissait excessivement vigoureux.

Nous voyons donc que, s’il existe des cas bien nets de tuberculose génitale survenant chez d’anciens tuberculeux, ces cas sont rares ; il est pour ainsi dire exceptionnel de voir dans les services de médecine

où abondent les tuberculeux survenir chez ces malades des lésions de l'appareil génital; on voit chez eux des lésions de l’appareil urinaire, comme nous avons pu en recueillir deux belles observations dans le service de M. Clément, mais l’appareil génital reste intact. Reclus, qui s’est livré à des recherches sur ce point particulier, est arrivé à ce résultat curieux : que la tuberculose génitale n'était pas beaucoup plus fréquente chez les tuberculeux que chez les autres individus.

Si nous ajoutons nos résultats à ceux de M. Reclus, nous voyons que sur quarante-cinq cas de tuberculose génitale, nous trouvons exactement vingt-deux cas où l’absence de lésions pulmonaires est notée, environ 90 °/..

Nous pouvons donc conclure que, dans la moitié des cas, les tuberculeux génitaux ont leurs poumons indemnes. Plus tard, s'ils succombent, ils meurent plus souvent par suite de l’envahissement du tissu pulmonaire par le bacille de Kock, et alors les autopsies nous feront voir un bien plus grand nombre de cas de lésions de l'appareil respiratoire.

Maintenant que nous avons vu les rapports de fréquence, nous allons pénétrer plus avant dans la question et sachant que l’infection tuberculeuse peut débuter par le poumon ou le testicule, voir par quel mécanisme se font ces inoculations secondaires.