TUBERCULOSE GÉNITALE SECONDAIRE A DES LÉSIONS PULMONAIRES

Une fois que le bacille tuberculeux s’est développé en un point de l'organisme, il peut se généraliser de trois manières :

1° En envahissant les tissus de proche en proche ; c’est ce que nous voyons le plus ordinairement se produire dans la tuberculose pulmonaire où généralement les lésions envahissent le poumon de haut en bas.

2° Par la voie lymphatique : le bacille tuberculeux pouvant se fixer loin de la lésion initiale emporté par le courant lymphatique, envahissant les systèmes ganglionnaires et les tissus voisins ; nous publierons plus loim, en étudiant les lésions péritonéales, une observation des plus intéressantes dans laquelle l'infection ascendante tuberculeuse est on ne peu plus nette.

3° Par la voie sanguine : c’est peut-être le mode de propagation le plus fréquent, c’est en tous cas le plus rapide, c’est lui qui donne naissance brusquement à ces formes de granulie qu’on voit survenir chez de vieux tuberculeux dont les lésions paraissaient endormies.

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Enfin, il est une forme un peu particulière de propagation du bacille tuberculeux, c’est par l'appareil excréteur du rein. M. le professeur Bouchard (1) a nettement indiqué cette néphrite infectieuse dans le cours de la tuberculose. Le bacille éliminé au niveau du rein peut s’y greffer et devenir le point de départ d'une tuberculose urinaire descendante, (qui pourrait ultérieurement retentir sur les organes génitaux comme nous verrons plus tard cette idée soutenue vigoureusement par M. Cayla. La tuberculose primitivement localisée au poumon ne se généralise à l'appareil génital que par ces deux dernières voies.

Généralisation par la voie sanguine. — C'est là le processus le plus ordinairement suivi; dans quelques cas rares, la tuberculose survient d’une façon rapide en quelque sorte suraigue, du côté du testicule ; on a alors véritablement l’orchite aigüe tuberculeuse, revêtant dans ces cas les caractères décrits par Reclus dans sa thèse. Nous avons recueilli plusieurs observations assez nettes de cette forme de généralisation de la tuberculose de l'appareil génital, voici du reste l’une d’elles assez typique :

(4) Bouchard - Revue de Médecine, 1881.