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La Ptit malade a toujours été considérée comme bien portante par son entourage.

Mais en réalité l’examen montre qu'il s’agit d’une enfant maigre et présentant une adénopathie disséminée au niveau du cou, des aisselles et des aînes.

En tenant compte de l’état général de l’enfant et de l’adénopathie en question, une épreuve à la tuberculine est faite, dont les effets se manifestent d’une façon très positive.

Puis on pratique une ponction lombaire, le liquide cé- phalo-rachidien est clair, s'écoule goutte à Conde

Après centrifugation on obtient un tout petit culot surmonté d’un petit bloc de fibrine. L'examen bactériologique direct ne révélant rien de particulier, on procède à l’examen cytologique qui met en évidence l'existence d’une légère Iymphocytose (trois à quatre ly mphocytes par champ ; obj. à immersion 1/12).

Mais l’inoculation du liquide centrifugé (3 dans le: péritoine d’un cobaye fixe d’une facon définitive sur la nature tuberculeuse de l’affeetion. En effet l’animal, qui pesait 450 grammes meurt au bout de six semaines après avoir perdu presque la moitié de son poids.

L’autopsie révèle la présence de nombreux tubercules caséeux sur le péritoine pariétal, juste au point d’inocujation, et quelques granulations dans le foie et la rate.

C'est donc dans le cours du zona que le Ha céphalorachidien a tuberculisé le cobaye.

T1 s’agit là d’une de ces formes de la tuberculose infantile où, une fois passées les premières manifestations plus ou moins caractéristiques liées à l’invasion de l’organisme par le bacille de Koch, la tuberculose semble sommeiller et peut passer inapercue à un examen superficiel.

C’est done dans une période de trêve, apparente tout au

1! . Ÿ y 3 moins, que le zona est apparu comme un indice d’une ” fection bacillaire accidentelle, minime sans doute puisqu’elle s’est éteinte, mais réelle cependant puisque le liquide céphalo-rachidien à tubereulisé le cobaye.

Ainsi le zona peut être une manifestation inifiale, souvent méconnue en tant que signe rêvé latent d’une tuberculose qui se réveille ou qui s’installe.

: Nous dirons de même pour le malade de notre maître M. Roger. .

Le sujet jouit d’une bonne santé jusqu’à l’âge de 35 ans, mais à ce moment-là il présente toute une foule de manifestations en fonction d’une toxémie tubereuleuse, entr’autres un zona thoracique bilatéral.

L’auscultation ne révèle qu’une légère submatité avec de l’expiration prolongée au sommet droit, sans bruits anormaux. :

L'examen bactériologique des exsudats montre, par contre, de nombreux bacilles de Koch. ,

Donc encore uné fois, l’éruption zostérienne fait son apparition chez un sujet ne présentant que des lésions minimes, loin de la période des cavernes, époque habituelle de cette complication.

Nous concluons avee MM. Barbier et Lian en disant que « le zona peut être considéré en dehors de tout symptôme de cachexie ou de phtisie, comme un signe révélateur d’une infection bacillaire accidentelle atténuée ou non, et d’une localisation de celle-ci sur le névraxe » (1)

IT- Rapports avec le sexe et l’âge. — Pour la majorité des auteurs le sexe n’aurait aucune influence sur l’apparition de la manifestation zostérienne. Cependant pour Comby, elle serait beaucoup plus fréquente chez les jeunes filles que chez les garcons. Mais ja question de l’âge est autrement importante.

Les cas de zona associé à la tuberculose, qui avaient été publiés jusqu’à ces derniers temps, ne se rapportaient presque exclusivement qu’à des adultes. Toutefois Baerensprung avait montré l’apparition du zona chez un enfant tuberculeux de douze mois.

- Barbier et Lian donnent deux observations de zona tuberculeux, chez un enfant de 5 ans et chez un garçon de S ans.

Lemonier, à son tour, cite le cas d’un enfant âgé de 4 ans, qui après avoir présenté un zona ophtalmique indelore, ne tarda pas à succomber à une sérite bacillaire.

En résumé le zona apparaît le plus habituellement chez les tuberculeux adultes, et quelques fois chez les enfants.