INTRODUCTION — HISTORIQUE

L'apparition du zona au cours des maladies infectieuses == et des intoxications est un fait bien connu, il a été observé

ns

- Dopter et Rouyer ont signalé plusieurs cas consécutifs

depuis longtemps par de nombreux auteurs.

à de simples angines; Letulle en à vu dans la scarlatine; Adenot et Vergély dans la rougeole; A. Bruneau, de Marseille, au cours de la fièvre puerpérale et de l’ictère; de même au cours d’uné méningite cérébro-spinale par Evans.

* M. le professeur agrégé Roger et M. Margarot rapportent un cas consécutif à une infection ourlienne, observé dans le service de notre maître, M. le professeur Carrieu; enfin M: Charles Gueit a signalé un zona lombaire chez un enfant âgé de quinze mois, attribué à une gastro-entérite chronique.

Des intoxications de nature variable ont été aussi le point de départ d “ne éruption zostérienne. lot cite des cas survenus au cours d’une intoxication par le sulfate de quinine, Hutchinson par l’arsenie, enfin Bull et Coffin par l’oxyde de carbone. É

er

Ainsi, comme nous venons de le voir, le zona peut être observé au cours d'infections très variées, mais nous vouions nous attacher, surtout, à montrer les rapports qui unissent le zona à la tuberculose pulmouaire.

Notre étude ainsi limitée, nous nous efforcerons d’en tracer les grandes lignes, sans nous dissimuler ce que notre modeste travail aura forcément d’incomplet.

L'apparition du zona dans le cours de la tuberculose pulmonaire, tout en ne constituant pas une complication. fréquente, n’a pas passé inaperçue ! UE -

Loin de voir dans l’association de ces deux affections, une simple coïncidence fortuite, il faut y admettre un lien de parenté. «Je ne crois pas, dit M. Leudet, que le hasard préside au groupement des lésions et des phénomènes mor:bides,-et j'ai toujours craint que ce mot de coïncidence, de hasard ne fût un terme commode pour voiler notre ignorance. » |

Le premier cas de zona tubereuleux fut signalé en 1863 par Baerensprung.

Il s’agit d’un enfant mort à douze mois d’une phtisie pulmonaire, chez lequel était apparu, quarante jours avant la mort, une éruption de zona sur le trajet des sixième, septième et huitième nerfs intercostaux du eôté gauche. A l’autopsie, ces nerfs paraissaient injectés et épaissis ainsi que les ganglions Spinaux correspondants.

C’est en se basant sur ces constatations, que cet auteur, nous donna le premier la pathogénie ganglionnaire de l’affection, admise encore aujourd’hui, et qui reste attachée à son nom avec juste raison. |

Depuis lors de très nombreux mémoires ont été publiés par Bouchard, Mougeot, Perroud, André Thomas, ete., ete., mais c’est surtout à Leudet, de Rouen, que revient le mérite d’avoir attiré l’attention du publie médical sur Îles

FX à

Sd

relations à établir entre le zona et la tuberculose pulmo:, naire.

En effet, en 1878, Lendet publia dix-sept observations et présenta un très important mémoire à l'Association des

selences.

[1 formula ses conclusions par les faits cliniques suivants :

1° Les porteurs de zona sont fréquemment tuberculeux, hérédo-tuberculeux ou prédisposés tubereuleux ;

2° Mais le zona ne constitue qu’une complication assez rare de la phtisie, puisqu'il ne l’a rencontré que dix-sept fois sur 2.000 bacillaires :

adulte, ne s’observant que rarement dans l’enfance (cas de Comby, Barbier-läan, Lemonier, Schrébert et Baerensprung) ; |

4° C’est dans les périodes avancées de la tuberculose pulmonaire qu'il fait son apparition;

D° Quant à ses localisations régionales, lelzona est le plus souvent thoracique dans la tuberculose pulmonaire, mais il peut être observé ailleurs.

Voiïer done autant de faits bien établis, qui n’ont subi presque aucune modification jusqu’à nos jours, et qui résument en quelque sorte notre travail.

è Après ce court aperçu historique nous passerons suecessivement en revue tout d’abord un chapitre relatif à la définition, à la pathogénie, et à l’anatomo-pathologie.

Nous étudierons ensuite la symptomatologie d’où découlent le diagnostic et le pronostic. Enfin nous consacrerons quelques mots au traitement.

Le

3° En troisième lien c’est une complication de l’âge