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plancher ventriculaire, constituées en avant et en haut

par la lamelle grise sus-optique; en arrière par l'infundibulum du IIIe ventricule aboutissant à la tige pitui-

aire. ;

Une coupe verlicale antéro-postérieure du cerveau passant exactement par le chiasma (Cf. fig. 2) montre les rapports intimes existant entre la cavité ventricu-

laire et le chiasma. Nous dirons, sans y insister, que

me a — Coupe verticale antéro-postérieure du troisième xenlricule normal

passant: par le milieu du chiasma.

A. Chiasma. B. Recessus sus-optique. C, Lame grise sus-optique, D. Commissure blanche antérieure. E. Tige pituitaire. F. Recessus infundibulaire, G. Tubereule mamillaire. H. Pédoncule cérébral. I. Aqueduc de Sylvius. J, Commissures blanche postérieure. K. Glande pinéale. L. Toile choroïdienne supérieure s'engageant dans la portion transversale de la fente dà Bichat. M. Trigone cérébral. N. Plexus choroïde émergeant du trou de Monro. | a € à

la cavilé du ventricule forme à ce niveau une sorte

d'entonnoir à base dirigée en haut et en arrière répondant en haut à la commissure blanche antérieure, eñ

bas aux tubercules mamillaires, et dont le sommet bifide va s’insinuer d’une part en haut entre la lamelle sus-optique et la face antéro-supérieure du chiasma ; d'autre part, en bas, entre la face postéro-inférieure de celui-ci et la paroi infundibulaire; ce sommet dédoublé constitue ainsi deux diverticules l’un supérieur, recessus sus-optique, l’autre inférieur, recessus infundibulaire, entre lesquels le bord postérieur du chiasma forme un éperon saillant dans la cavité ventriculaite. Les mou-

lages du ventricule montrent bien la disposition du

recessus sus-optique. D'après Michel, il pourrait exceptionnellement se subdiviser en deux diverticules secondaires, reposant de chaque côté sur l’origine de la face supérieure du nerf optique, disposition qui peut être considérée comme un reliquat de Ia cavité du pédicule optique de l'embryon. |

La lame grise sus-optique vient rencontrer la face supérieure du chiasma et s’umit à elle en formant un

angle aigu à sinus postérieur; s épaississant à ce niveau

. . , Se 4 le pied de la lame grise va se dédoubler (Sourdille) et par ses deux feuillets engaïner le chiasma. Son point

d'implantation va diviser la face antéro-supérieure en deux portions : l’une antérieure, extra-veñtriculaire : l'autre postérieure intra-ventriculaire, qui constitue la paroi inférieure. du recessus sus-optique. Suivant les cas, cette dernière portion est égale où supérieure, rare . ment inférieure en étendue à la première. La face pos-

téro-inférieure du chiasma est au contraire loute entière extra-ventriculaire, répondant à la pie-mère qui la sépare de l’espace sous-arachnoïdien, et tout à fait en arrière à la substance grise de l'infundibulum, (Cf. Planche I, RÉ DNS |

L'on conçoit que par celte disposition, la distension du Ille véntriculé, et en particulier du recessus susoptique, puisse relentir sur la situation du chiasma : la lamelle grise fortement tendue et saillante tend à reporter son insertion en avant et à agrandir la portion intra- : ventriculaire de la face supérieure du chiasma. Celle-ci ressentira la première, au niveau du recessus optique agrandi, les effets de l'hypertension ventriculaire; le chiasma tend égalemént à basculer en bas et en arrière, retenu cependant par le coussinet élastique de linfundibulum distendu. (Cf. Planche IT, fig. 3).

b) Hisrocociquemenr les rapports du chiasma et du IT ventricule ne sont pas moins intimes. Nous rappelle- rons brièvement que la substance grise qui constitue la paroi inférieure du IIIe ventricule va engaïner complètement le chiasma et se prolonger sur les nerfs optiques. Le cyiasma est entouré par un Véritable manchon NÉVROGLIQUE continu avec le tissu névrogiique des parois ventriculaires et des nerfs optiques. Par la partie extraventriculaire de sa face superficielle, ce manchon névroglique est recouvert par la pie-mère qui prolongeant celle des parties voisines, envoie parmi les fibres nerveuses des septa conjonctifs cloisonnant le chiasma en un certain nombre de travées, plus incomplètes et plus rares que celles du‘nerf optique; par la partie intra-ventriculaire de sa face superficielle, la couche névroglique n'est séparée de la cavité ventriculaire que par l’épithélium épendymaire, qui après avoir tapissé la lamelle grise sus-optique se réfléchit sur la partie postérieure de la face supérieure et sur le bord postérieur du chiasma pour se continuer ensuite sur le

recessus infundibulaire. Au niveau du bord postérieur du BOLLACK î 10

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chiasma nous avons personnellement constaté qu'il existe souvent une ou deux dépressions en entonnoir de l'épithélium, visibles sur les coupes horizontales, qui pénètrent en coin dans l'épaisseur de la couche névroglique mince à ce niveau et se rapprochent des fibres nerveuses. ;

Gentes et Aubaret ont montré que les cellules épendymaires colorées par la méthode de Golgi, se composent de deux parties : un corps cellulaire situé au niveau de l’épithélium; un prolongement allongé se per-

dant dans le chiasma, et venant au Div eau du recessus sus-

optique s’intriquer avec les prolongements des cèllules ;

névrogliques. Ce fait nous montre les rapports intimes existant encore chez l'adulte entre la paroi ventriculaire et l'élément nerveux. —

Par sa face profonde, la couche névroglique du chiasma répond aux fibres nerveuses dans l'enchevétrement desquelles elle s'enfonce en formant des gaines péri et intra-fasciculaires.

Nous avons personnellement étudié sur des coupes colorées par les méthodes d’Anglade et Lhermitte la disposition des fibres névrogliques du chiasma.

Sur une coupe verticale antéro- -postérieure, la charpente névroglique présente au niveau du recessus optique l'aspect suivant (Cf. Planche HE, fig 1)

1° Dans la lame grise sus-oplique existent deux couches de fibres allongées verticalement : l'une antérieure formée de fibres"parallèles et serrées, en rapport direct avec la pie-mère dans laquelle elle envoie des buissons d’arborisations libres se dirigeant en avant perpendicu-

lairement à la direction des fibres; l’autre postérieure,

en rapport intime avec l’épendyme ventriculaire, formée

par un feutrage assez dense de fibres, sans arborisations. Ges deux couches se lrouvent séparées par une lrame névroglique, très lâche, dont quelques fibres traversent perpendiculairement la couche antérieure-pour se terminer dans les buissons pie-mériens.

Arrivées au fond du recessus, les deux couches ont une destination différente : l’antérieure continuant à doubler la pie-mère se porte sur la face antéro-supérieure du paquet des fibres nerveuses chiasmatiques et s’unit plus bas à angle aigu avec la couche recouvrant la portion intra-ventriculaire du chiasma; la postérieure semble au contraire s'épanouir et se perdre dans la charpente

névroglique lâche qui correspond au fond du recessus. La face antéro-supérieure du chiasma esk recouverte par une couche dense de fibres névrogliques paral- lèles, en rapport direct avec l’épendyme qui le double. Elle ne s’écarte de celui-ei qu'au niveau du point où il se réfléchit pour lapisser le recessus, et continuant à recouvrir le paquet nerveux va être rejointe à la. partie inférieure de sa face antérieure, par la lame antérieure précédemment décrite. ;

Ces deux couches névrogliques s'unissent à angle

é aigu et se fusionnant vont constituer la couche névroglique périphérique qui recouvre le bord antérieur et la face postéro-inférieure du chiasma.

L'union de ces ? lames névrogliques va former le sommet inférieur d’un espace de forme triangulaire sur

la coupe verticale : la base en est constituée par l'épen- . dyme ventriculaire du recessus, au moment «de sa réflexion, les côtés en étant représentés en avant par la pie-mère, en arrière par la face antérieure du paquel nerveux, chacun doublé par la lame névroglique corres-

pondante. Cet espace que nous pourrons appeler ÉPEN- DYMO-PRÉCHIASMATIQUE, comblé seulement par un feutrage névroglique lâche, du tissu conjonctif et quelques vaisseaux, est en rapport intime avec la cavité ventriculaire

dont il n'est séparé que par l'épendyme. On conçoit.

donc facilement que, par sa constitution et ses rapports il se laisse facilement infiltrer par l’œdème en cas de dilatation du recessus optique et qu'il tende alors à agrandir l'angle de son sommet inférieur par écarte-

tement de ses parois. C’est en effet à son niveau que

nous avons retrouvé en cas de dilatation ventriculaire ‘les lésions d'infiltration névroglique les plus accentüées. Celles-ci s'expliquent fort bien par la disposition anatomique de cet espace et par lés connexions intimes existant entre l'épithélium épendymaire et les cellules névrogliques, par l'intermédiaire de leurs prolongements. | ps

Les fibres nerveuses du chiasma sont donc dans lens: semble plongées dans une charpente conjonctive et surtout névroglique qui en certains points les sépare seule de la cavité ventriculaire; cette enveloppe névroglique élant d'autre part histologiquement en rapport direct | avec l'épendyme, on conçoit le retentissement possible des troubles de la tension ventriculaire sur le chiasma.

Le mécanisme intime de ces perturbations ne pourra s’éclairer que lorque la circulation lymphatique du

chiasma sera mieux établie : l'histologie ne nous renseigne pas sur existence de véritables espaces lym-

phatiques, avec leur endothélium caractéristique, dans’.

le chiasma. Les méthodes d'injection (Magitot) de

ces espaces présumés exposent à des erreurs et ne nous:

montrent pas la réalité d'un courant actif de Iymphe,