AE
cubes en une demi-heure.
rhesus : l'aiguille doit être, après trépanation, poussée.
presque verticalemént, à 3 millimètres de la ligne
-médiane, à 4 centimètres en arrière de la bosse frontale
médiane; elle pénètre dans le ventricule latéral lors- . qu'elle est enfoncée de 17 millimètres à partir de la surface crânienne, , 2
Nous basant sur l’action de la muscarine sur les plexus
-ehoroïdes (expériences de Petit el Girard), nous avons tenté parfois de provoquer une Aypersécrétion du liquide ventriculaire par injection de 3 centimètres cubes d’une solution de muscarine à 1/1.000, pensant surajouter Vhypersécrétion éhoroïdienne au rôle mécanique joué par
la substance introduite (Singes 1, 3) et nous rapprocher ainsi de l’action possible des tumeurs.
Les substances employées par nous sont variables. Nc ous avons introduit dans le crâne de nos animaux des
S ubslances liquides, solides ou fusibles.
Parmi ïes substances liquides destinées à augmenter la pression du liquide céphalo-rachidien, nous avons
utilisé le sérum physiologique stérile, injecté sous un
volume et une pression déterminés, au moyen d’un tube - gradué placé à une hauteur donnée, soit dans la cavité rachidienne (Singe 6), soit dans les ventricules (Singe 8). Nous avons pu injecter chez le singe 10 centimètres
Dans une expérience nous avons, sur le conseil de notre Maître, M. le Professeur Agrégé Sicard, injecté dans la
cavité rachidienne del’huile d'amandes douces (Singe 13),
destinée, pensions-nous, à remonter parsa faible densité vers la cavité crânienne et peut-être à obturer les orifices ventrieulo-sous- arachnoïdiens.
Nous : avons por des liquides pathologiques: du
De
liquide Aydalique, susceptible par son injection dans le
tissu nerveux de provoquer l'apparition d’un kyste de
localisation donnée, fut injecté dans le cervelet d'un
singe; celui-ci put être suivi plusieurs mois (Singe 6).
Entre les substances solides, les laminaires ont paru les plus utilisables, grâce à leur faible volume et à leur dilatation progressive. Nous avons introduit une tige ou des fragments de laminaire dans la région cérébelleuse dé 2 singes (6, 12) après trépanation, ensuite obturée à la paraffine, avec une tolérance assez bonne.
Des substances fusibles, la paraffine fut de préférence =
employée : nous l'avons injectée stériisée, fusible de 40° à 45°, et en quantité variant de 0 cm° ? à 1 centimètre “cube en une séance. Les injections furent répétées soit par le même orifice de trépanation, soit en des points différents, de façon à augmenter progressivement le
volume du corps étranger intra-crânien. La paraffine-
fut en général très bien tolérée, parfois pendant plusieurs mois. Nous l'avons introduite dans la région céré -
belleuse (Singes 1, 2, 5, 9), dans la région du trou de
Magendie ou du IV° ventricule (singes 7, 8, 10, 11), dans. la région occipitale (Singe 3). Fi
Dans une expérience (Singe 1), un mois après l’injec- Lion de paraffine dans la fosse cérébelleuse, sans appariion de S. P. nous avons voulu vérifier anatomique-
ment l’état de la circulation du liquide céphalo-rachidien,
en injectant dans le ventricule de l'encre de Chine : à
l’autopsie, nous avons constaté que la circulation du
liquide céphalo-rachidien était réellement entravée au niveau même du point de compression du bloc de paraffine, mais que les voies de communication ventri- -culo-sous-arachnoïdienné n'étaient pas obturées; les
coupes du cerveau, des nerfs opliques et des globes oculaires nous montrèrent une dissémination de l'encre de Chine dans les espaces sous-arachnoïdiens et ventriculaires, mais sans aucune pénétration dans les gaines vaginales des nerfs optiques (mort plus de 24 heures après l'injection).
Bien que l’ensemble de nos expériences, interrompues d’ailleurs par les circonstances en 1914, ne soit pas absolument démonstratif, nous avons cru utile de les rapporter ici, après en avoir indiqué les principes directeurs et la technique. Nous pensions pouvoir obtenir expérimentalement une distension ventriculaire et secondairement la S. P. La première n'ayant jamais pu être nettement réalisée malgré nos essais répélés avec des substances de nature et de volume variables, en des points bien précis, du fait que de la S. P. vraie n'ap. parut pas, même après une longue observation, on n’est pas en droit de conclure qu’il n'existe pas entre ces deux facteurs un rapport de cause à effet. Nous persistons au contraire à croire que le jour où des expériences plus heureuses que les nôtres arriveront à provoquer une distension ventriculaire par hypertension, la question de la S. P. expérimentale sera résolue. Peut-être pourront- elles 8 ‘inspirer des résultats de nos expériences, que nous résumons ci-dessous,
Treize singes du type cynomolgus ou rhesus furent soumis à des expériences variées. Deux seulement (2 et 9) moururent pendant l'opération par hémorragie des sinus veineux. Les onze autres supportèrent très bien les æxpériences ; trois vivaient encore 3 à 4 mois après l’injection intra-cérébelleuse de paraffine et ne furent pas
sacrifiés (9, 7, 8); huit moururent après un temps variant de quelques jours à trois mois après la première opéraration pour des raisons diverses et purent être autopsiés. Chez tous, des examens systématiques du fond
d'œil furent pratiquées et nous révélèrent cinq fois
l'existence de lésions ophtalmoscopiques légères et généralementtransitoires, mais jamais de S. P: véritable.
Expériences personnelles (résumées).
SINGE 1. Pr
19 Novembre. Injection de 4 centimètre cube de paraffine à 5e dans l’espace sous-arachnoïdien cérébelleux (Anesthésie chlorofor-
mique. Trépanation de 2 millimètres).
20 Novembre. Injection sous-cutanée de 3 centimètres cubes de
muscarine à 1/100€.
Le fond d'œil reste normal jusqu'au 10 décembre. 10 Décembre. Injection inéra-ventriculaire d'encre de Chiné
(0 cc. 8) uses Mort le 11 décembre, trente heures après l'i ee >
tion.
‘Autopsie. Bloc de paraffine dans la fosse cérébelleuse Fi sous la tente du cérvelet. Dissémination de l'encre de Chine dans tous les espaces sous-arachnoïdiens cérébraux et spinaux (sauf au niveau du point de contact du corps étranger), et dans les ventricules. Pas de dilatation ventriculaire. ;
Examen microscopique du cerveau, des nerfs optiques et fa
globes : Réaction épendymaire et méningée considérable. Dissémina-
tion des grains d’encre de Chine dans tout l'espace sous-arachnoïdien, entourant l'émergence des nerfs optiques, mais s’arrétant au niveau du trou optique. Réaction inflammatoire du diverticule sous- arachnoïdien des gaînes optiques. Papilles normales.
26 Novembre 1913. 4°° injection de 0 cc. 3 de paraffine dans la région occipitale, suivie d'une injection sous-cutanée de 3 centimétres cubes de muscarine à 1/1000. Fond d'œil LAURE jusqu au i0 Décembre.
28 Novembre. 2° injection de 0 cc. 4 de paraffine au même point. &
10 Décembre, OG : légère névrite oplique. :
23 Janvier 1914. L'état du fond d'œil est sfationtaire.
3e injection de 0 cc. 4 de paraffine dans la région occipitale droite: 7
à 5 millimètres de profondeur.
mors
27 Février. Fond d'œil normal. Mort par anesthésie chloroformique. Autopsie. Paraffine dans la région occipitale droite, contre la faux du cerveau, se prolongeant en avant de 4 cm. 5, entourée par un épaississement méningé, et envahissant la tente du cervelet où ‘elle
-est enkystée par un épaississement fibreux de la dure-mère. Pas de
dilatation ventr icaalaire ee:
3 Décembre 1913. Injection de O0 cc. 3 de paraffine dans la région inter-hémisphérique.
Fond d'œil normal jusqu'au 24 Décembre : à ce moment, un peu de
congestion papillaire.
12 Janvier 1914. Accidents méningés survenus la veille. Mort.
Aulopsie. Méningite diffuse d’ aspect hémorragique surtout à gauche. Paraffine dans l’espace inter-hémisphérique contre la face droite de la faux du cerveau.
Pas de dilatation des ventricules.
19 Décembre 1913. 1°" Injection de paraffine dans la région cérébelteuse gauche (0 ec. 5) après trépanation de 1 millimètre.
20 Février 1914. N'a jusqu'ici présenté aucune lésion du fond d'œil, ni de localisation cérébelleuse.
‘2e Injection de paraffine (0 ce. 6) dans la région cérébelleuse sur: la ligne médiane.
24 Avril 1914. Le fond d’œil est toujours resté nor mal, à tous les examens. Bon élat eu.
19 Décembre 1913. Injection de 0 cc. 06 de sable hydatique (foie de mouton) dans la région cérébelleuse gauche.
27 Février 1914. Le fond d'œil est toujours resté normal.
Introduction de 5 fragments de laminaire (0 ce. 5 à 1 cm. de Jongueur) dans la région du frou de Magendie.
43 Mars. Le fond d'œil est resté normal. Bon état général.
Injection dans l'espace sous- -arachnoïdien spinal de 9 centimètres cubes de sér um physiologique en 34 minutes. F. 0. normal.
Mort le 17 Mars avec des symptômes méningés, sans lésion du fond d'œil.
Autopsie : Vérification de la position des laminaires au niveau du trou de Magendie; exsudats méningés voisins.
Méningite de la base (exsudats purulents) et la région spinale.
Pas de dilatalion ventriculaire.
Pas de kyste hydatique.
SINGE. 7. = | 1e Février 4914. Injection de 0 cc. 5, de paraffiine dans le IVe ventricule après trépanation (1 cm. diamètre) de la région sousoccipitale, et incision dure-mérienne.
4 Février. Légère névrite optique temporale.
18 mars! L'état du fond d'œil a persisté depuis. Bon étal général.
6 Février 1914. Injection de paraffine (0 cc. 5) dans le 7 V°/ventricule ({répanation de 2 cm.).
18 Mars. Le fond d'œil jusque là normal présente un peu de congestion veineuse. :
20 Mars. Injection intra-ventriculaire de 10 centimètres cubes de
sérum physiologique en 25 minutes : congestion papillaire passa- È
gère.
24 avril. Fond d'œil normal. "È,
a DS
20 février 191%. Injection de paraffine (1 cc.) dans la région du tr où ce ae
8 Mars. ‘Mort. Le fond d'œil est. toujours resté normal. — Autopsie. Obstruction partielle du trou de Magendie parle bloc de paraffine qui ne pénètre pas dans le IVe.ventricule, maïs occupe tout le confluent sous-arachnoïdien postérieur. Adhérences légères. Ventricules normaux.
25 Février 1914. Injection de paraffine (1 ec.) dans la région du trou de Magendie.
2 Mars. Mort (phénomènes bulbaires). Le fond d'œil est toujours resté normal.
Aulopsie. Paraffine occupant le confluent sous-arachnoïdien pos-
térieur, semblant obstruer complètement la partie inférieure du
IV° ventricule, le trou de Magendie, s'enfoncant dans le trou occipital,; et recouvrant en avant le bulbe.
Légère dilatation de la tige pituilaire, mais pas de dilatation ventriculaire. .
27 Mars1914. Introduction d'une tige de laminaire (2 mm. de dia.
mètre, mm. de longueur) dans le cervelet, après trépanation de 2 millimètres. Obluration de l’orifice à la paraffine. Légère congestion veineuse papillaire 1 heure et demie après l’opération.
30 mars. Mort. N'a pas présenté de stase papillaire.
Aulopsie. Laminaire gonflée enfoncée à droite du vermis, à 4 millimètres au-dessus du trou de Magendie, entourée d’exsudats. Trou de Magendie paraît normal; aqueduc de Sylvius un peu dilaté. Pas de dilatalion ventriculaire manifeste.
. SINGE 13. re
16 janvier 1914." Injection intra-rachidienne de 0 cc. # d'huile, d'amandes douces stérilisée. |
25 janvier. Mort sans avoir présenté de trouble du fond d'œil.
Autopsie : Liquide huileux dans l’espace sous-arachnoïdien spinal. Pas de lésions méningées. Pas de lésions ventriculaires.
