HISTORIQUE

La distinction entre maladie de Basedow et goître simple accompagné de signes d’hyperthyroïdie est très ancienne et remonte presque à l’époque où le goître exophtalmique fut décrit.

Les premiers, des auteurs français, Gauthier de Charolles, Duhamel montrent l’apparition des signes de la maladie de Basedow chez un malade porteur d’un goître simple.

C’est surtout Pierre Marie, en 1897, qui établit une distinction nette entre maladie de Basedow primitive débutant sur un corps thyroïde normal, et goître simple basedowifié. Bérard, vers 1899, étudie ces différentes formes et conclue à l'existence de goîtres exophtalmiques secondaires à un goître simple : le nom de goître basedowifié est adopté.

Poncet, Leriche préfèrent au nom de goître basedowifié celui de goître basedowifiant, se basant sur le fait que le goître n’agirait que comme une épine irritative qui causerait la transformation basedowienne de la glande.

Certains auteurs américains, étudiant la question à

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leur tour, modifient les termes employés et poussent plus loin cette distinction.

En 1912, Plummer oppose nettement le goître exophtalmique ou maladie de Graves-Basedow à ce qu’il appelle désormais l’adénome toxique. Sous ce nom, Plummer range toute une catégorie de faits assez disparates, depuis le goître basedowifié et la maladie de Basedow fruste jusqu’à la simple névrose thyroïdienne, et même ce que l’on peut appeler avec Gilbert-Dreyfus, les états para-basedowiens, qui semblent relever plutôt d’un état de sympathicotonie que d’une affection de la thyroïde. Il en décrit une symptomatologie qu’il oppose à celle du goître exophtalmique : absence ou grande discrétion des signes oculaires, rareté du tremblement, tachycardie modérée, métabolisme basal moins élevé que dans la maladie de Basedow, évolution plus régulière, et sans poussées paroxystiques. Il base de plus cette opposition sur l’aspect anatomo-pathologique différent des deux affections, sur l’action bienfaisante de l’iode dans la maladie de Basedow, alors qu’il resterait sans effets sur l'adenome toxique ou même l’aggraverait. Enfin, au point de vue chirurgical, une ablation localisée de ladenome toxique amène des guérisons très fréquentes et une ablation même étendue de goître exophtalmique laisse souvent persister des troubles.

Il en conclue qu’il s’agit là de deux affections différentes et de pathogénie différente. Et il expose une théorie suivant laquelle les troubles causés par l’adénome toxique révéleraient seuls de l’hyperfonctionne-