OBSERVATION XIII

Imbécillité congénitale. Hérédo-syphilis.

Microcéphalie.

Guer..., âgé de 27 ans, entré dans le service en 1890, sorti le 20 octobre 1892.

Antécédents héréditaires. — Syphilis paternel certaine antérieure au mariage. Mère : syphilis probable mais non prouvée. 5 frères et sœurs du malade morts en bas âge dans des accidents convulsifs survenus sans cause apparente. Grossesse et accouchement ayant donné naissance À notre malade : normaux. L'enfant a sa naissance est très chétif. Pas de convulsions : on ne retrouve pas par l'interrogatoire de signes de syphilis héréditaire, L'enfant n’a marché qu'à deux ans. La parole survient à septans, [Il gâte jusqu'à cinq ans.

Microcéphalie accentuée, Prognathisme des deux maxillaires. Facies quelque peu simiesque. Dentition assez bonne.

Elat intellectuel, — Imbécillité.

6° ÆHydrocéphalie et syphilis héréditaire,

C’est surtout en ce qui concerne l'hydrocéphalie que l'étude des antécédents spécifiques est du plus haut intérêt. En effet les pédiâtres ont signalé depuis bien longtemps l'influence dela syphilis héréditaire sur la production de l'hydrocéphalie. Les auteurs qui ne croyaient guère (Diday, Parrot) à l’action du virus spécifique sur l’encéphale des enfants faisaient quelques réserves concernant l'hydrocéphalie.

Quand le professeur Fournier vint montrer le rôle de l’hérédo-syphilis dans la production des encéphalopathies de l’enfance, il insistait tout particulièrement sur l’hydrocéphalie: « L’hydrocéphalie est une modalité pathologique qui en maintes occasions dérive d’une influence syphilitique héréditaire. C’est là un point qui a attiré mon attention de vieille date et sur lequel ma conviction est absolument fixée aujourd'hui. En médecine comme en toute chose le nombre fait loi. Or, j'ai souvent rencontré l'hydrocéphalie en relation avec la syphilis héréditaire pour ne pas établir de l’une à l’autre une connexion toute différente d’une simple coïncidence de hasard ». Il écrivait plus loin : € 1 m'est impossible de ne pas considérer l'hérédité syphilitique comme une des

causes les mieux avérées de l’hydrocéphalie ».

RS

Cette opinion fut reprise par les pédiâtres, les syphiligraphes et les neurologues. Le plus grand nombre d’entre eux apportèrent des observations d'hydrocéphales hérédo-syphilitiques. Ces observations firent la preuve de l'opinion du professeur Fournier. Successivement Sandoz, Negrie, Heller, Elsner, Vaquié, Moncorvo, Haushalter et Thiry d’Astros, apportent des faits concluants. Le D'Edmond Fournier dans sa thèse, sur Les stigmates dystrophiques de la syphilis héréditaire, disait avoir retrouvé 170 fois l'hérédo-spécificité dans les antécédents des cas d'hydrocéphalies connus. Il publiait 98 observations. Le docteur d’Astros dans son travail sur les hydrocéphalies consacre un assez long chapitre aux hydrocéphalies hérédo-syphilitiques. Il conclut ainsi : « L'influence causale de la syphilis héréditaire dans la production de l'hydrocéphalie est, ce me semble, suffisamment démontrée ». Il s'appuyait surtout sur les statistiques d’'Elsner qui avait trouvé sur 18 cas d'hydrocéphalie trois cas de syphilis héréditaire. De nouveaux faits ont encore été publiés (Audéoud, Rocaz, Chavialle).

Tout ceci tend à nous prouver que les rapports éliologiques de l'hérédo-syphilis et de l'hydropisie ventriculaire sont étroits.

Possédant cette notion nous avons fait des recherches dans le service de M.le D' Bourneville. Déjà il avait publié dans les comptes-rendus de Bicêtre un assez grand nombre d'observations d'hydrocé-

phales. Nous avons examiné les malades dont lhis-

toire n'avait pas encore été l’objet d'une publication. Nous avons ainsi pu réunir 28 observations d'hydrocéphalie. Sur ces 28 sujets : quatre sont à notre avis manifestement hérédo-syphilitiques. Nous

les publions ici :