OBSERVATION VII

(In Thèse Boucaup. — EsreNborrer. — In Arch. fur Gynek.)

Tumeur portant le diagnostic de « fibrome ». Coexistence avec un épithélioma.

R. E..., 53 ans, ménopausée.

Un accouchement à 32 ans. Règles toujours normales. Ménopause à 50 ans.

Depuis cette époque, écoulement abondant de sang et de mucosités. Des douleurs très vives au bas-ventre se manifestent depuis plusieurs semaines.

Femme très amaïigrie, presque cachectique. A travers la paroi abdominale, on trouve une tumeur ferme, peu mobile, de la grosseur d’une tête d’enfant, plongeant profondément dans l’excavation.

Le col utérin, dilaté, laisse pénétrer l’index qui constate dans son intérieur une tumeur très légèrement mamelonnée, molle, qui est prise pour un myome muqueux. La grosse tumeur abdominale, nettement perçue à travers la paroi, est diagnostiquée fibrome.

Quelques jours après, l’hystérectomie subtotale est pratiquée.

Après avoir libéré quelques anses intestinales soudées et . avoir détaché les annexes de l’utérus ainsi que le ligament rond, on extrait la volumineuse tumeur.

Trois semaines après, écoulement fétide. Le col se remplit par la suite de granulations exubérantes. Huit semaines après, le vagin est rempli par un énorme fongus qui infiltre toutes les parties voisines et gagne le périnée : mort deux mois après.

On se trouvait en réalité en présence d’un fibrome coexistant ‘avec un épithélioma déjà très étendu.

GT, HE

OBSERVATION VIII (Journal de Médecine de Bordeaux, mai 1913.)

Cancer primitif du corps utérin développé dans un utérus fibromateux. Diagnostic de « fibrome » primitivement porté.

MM. Princeteau et Bousquet présentent l’observation d’une veuve L.…., âgée de 57 ans, cultivatrice.

« La malade entre à l’hôpital pour des douleurs violentes du bas-ventre.

Elle avait atteint la ménopause depuis un an lorsque, en août dernier, brusquement, elle fut prise d’une violente hémorragie utérine suivie, les jours suivants, de pertes rousses et parfois d’un flux d’hydrorrhée. Depuis août, la malade a présenté d’autres métrorragies. Depuis un mois et demi environ, douleurs violentes analogues à celles de l’enfantement et irradiées vers les lombes et les cuisses. On l’examine. A noter au toucher vaginal un col mou, un peu entr'ouvert mais de volume normal, et autres signes qui font porter le diagnostic de fibrome.

Etat général excellent.

Opération. — Le 23 décembre, hystérectomie subtotale. L’utérus apparaît augmenté de volume. On l’ouvre et on aperçoit dans sa cavité un cancer à forme papillomateuse, en voie d'élimination, avec parois utérines épaisses, et, dans l’une d'elles, fibrome interstitiel du volume d’une noisette.

Cette pièce est intéressante à cause de a rareté relative des. cancers primitifs du corps de l'utérus, et nous insistons sur

l'erreur de notre diagnostic, car tous les signes faisaient penser à un fibrome et non à un cancer du corps. »