OBSERVATION XII M
(In Thèse RoBin. -- Service de M. le Professeur Béaouin.)
Fibrome en dégénérescence sarcomateuse. Diagnostic de « fibrome » primitivement porté.
MEPro 49 TaNns:
Rien de particulier dans ses antécédents héréditaires et personnels. Trois enfants. Aucune fausse couche.
Les règles sont restées interrompues quelques mois. Puis des hémorragies se sont produites avec une grande abondance.
Un médecin, consulté il y a quelque temps par la malade, avait porté le diagnostic de fibrome. |
Le début de l'affection daterait d'il y a deux ans environ. Il y a deux mois, après une perte de sang d’assez longue durée, alors que les règles s’étaient arrêtées depuis quelque temps, M"° P.. eut des pertes blanches, qui se succédèrent ensuite chaque mois. Puis, le ventre étant devenu douloureux et les vomissements étant fréquents, la malade fut obligée de s’aliter.
Elle entra par la suite à la clinique : l’état général était mauvais. Température : 37°8.
Examen. — Tumeur abdominale allant de la fosse iliaque gauche à la région droite de l’ombilic. On perçoit à la palpation une consistance élastique. Au toucher, le corps utérin paraît reporté en arrière. L’utérus et la tumeur ne sont pas mobilisables. Au bout de quelques jours, la douleur diminue, les hémorragies disparaissent; la malade ne vomit plus. L’examen du sang montre une anémie intense.
Opération. — On pratique l’hystérectomie subtotale. On se trouve en présence d’une tumeur molle, irrégulière, de volume des deux poings réunis. Elle est difficile à isoler et à enlever. De même la section des annexes droites est laborieuse.
RE
Examen de la pièce. — On trouve une dizaine de fibromes interstitiels, chacun du volume d’un œuf, avec un piqueté hémorragique à la périphérie. L’un d’eux présente dans son centre une substance d’aspect blanchâtre, caséeux, pas encore ramollie.
Le diagnostic histologique montre qu’il s’agit d’une néoformation sarcomateuse, d’un sarcome globocellulaire à petites cellules.
La malade s’affaiblit de plus en plus. Pouls rapide, filant. Elle meurt le jour de l’opération,
OBSERVATION XIII (Due à M. P. Jacquix. — Clinique d'Accouchements et de Gynécologie de Strasbourg.) Fibrome en dégénérescence sarcomateuse. Diagnostic de « fibrome » primitivement porté.
M" C. W..., âgée de 65 ans, multipare, ménopause à 54 ans.
Depuis un an, sensation de faiblesse, manque d’appétit, constipation. Dans les dernières semaines, tension dans le bas-ventre et douleurs pelviennes. Amaigrissement.
Examen. — La partie sous-ombilicale de l’abdomen fait saillie. On y palpe une tumeur passablement dure, non fluctuante, dépassant l’ombilic de deux travers de doigt, siégeant surtout du côté gauche du bas-ventre.
Au toucher, on constate que cette tumeur appartient à l'utérus dont elle ne se laisse pas délimiter. Dans la région annexielle gauche, on constate une petite tumeur dure, du volume d’une mandarine.
Diagnostic : fibromyome de l'utérus.
Opération le 6 janvier 1909 : laparotomie.
On trouve une grosse’ tumeur utérine dont la surface est perforée à un endroit par des végétations papillaires. Dans la partie supérieure du ligament large gauche, on constate une. tuméfaction du volume d’un œuf d’oie. Extirpation supravaginale de l’utérus, avec les annexes et le néoplasme du paramètre gauche.
