II. — Dégénérescence sarcomateuse

OBSERVATION XI (Communication faite à la Société Anatomique le 8 novembre 1907 par M. le Prof. LecÈne. — In Annales de Gynécologie.) Tumeur portant le diagnostic de « fibrome » et coexistant avec un « Sarcome ».

Femme de 50 ans. Entrée à l'hôpital pour métrorragies abondantes.

Rien d’anormal dans ses antécédents. Depuis 7 à 8 ans, les règles étaient devenues plus abondantes. En 1906: ménopause.

Un an après, survient une métrorragie très abondante qui dure cinq jours et affaiblit beaucoup la malade. En février 1907, apparition de coliques utérines très douloureuses qui sont suivies de l’expulsion d'un polype gros comme une petite poire. En mai et juillet 1907, nouvelles pertes sanguines abondantes. Depuis cette époque, pollakiurie.

A l’examen, on trouve par le toucher le col entr’ouvert et admettant l’extrémité du doigt : dans le cul-de-sac antérieur, on sent une masse dure se continuant par un angle obtus sur le col. |

Au palper abdominal, on retrouve cette masse qui remonte jusqu’à un travers de doigt au-dessous de l’ombilic. La consistance de cette masse est plutôt dure, mais en certains points on constate de la dépressibilité. La palpation est gênée par l’embonpoint de la malade. La masse qui occupe manifestement le corps de l’utérus est peu mobile, et les tentatives de mobilisation sont douloureuses.

Diagnostic : fibrome utérin compliqué de salpingite.

À l'opération, on trouve un corps utérin du volume des deux poings adhérant fortement à l’intestin grêle et au méso de PS iliaque; ces adhérences sont très vasculaires. On extirpe l’utérus et ses annexes en faisant une castration supravaginale : mais il est impossible de tout enlever ; on se contente de l’opération palliative.

La malade sort de l'hôpital au bout de 22 jours, bien portante,

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À la coupe de la pièce, on voit que la paroi utérine présente: 1° Deux nodules fibromateux ; 2° Un grand nombre de nodules gris-rosés et mollasses.

L'examen histologique de ces nodules a montré qu’ils étaient formés par du sarcome à cellules fusiformes. !