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avec mictions plus fréquentes : ces phénomènes s'étaient manifestés depuis 6 mois environ.

Antécédents personnels. — La malade avait été réglée à 13 ans tout à fait normalement. La durée des règles était, habituellement, de 5 jours. Leur abondance absolument normale, sans aucun phénomène douloureux. Depuis, première grossesse à 29 ans, une deuxième à 31 ans, une troisième à 35 ans; toutes les trois normales : dans tous ces cas, laccouchement avait eu lieu spontanément et sans aucune suite pathologique.

La ménopause était survenue à 50 ans. La malade a présenté les premières pertes de sang il y a un an environ.

Intervention. — Les hémorragies continuant à être abondantes, les douleurs étant à peu près continuelles, l’intervention est pratiquée.

Laparotomie médiane sous-ombilicale : on tombe sur un utérus gros, sur une masse en rétroflexion et adhérente au colon sigmoïde. |

Hystérectomie subtotale : reprise du moignon.

La pièce enlevée montra de la pyométrie et un épithélioma indiscutable confirmé ensuite microscopiquement.'

OBSERVATION II (Service de M, le Prof. Vexor. — Due à l'obligeance de M. Dexis, Interne:)

Epithélioma intracervical envoyé avec le diagnostic de « fibrome ».

Février 1923. — M°° X..,:50 ans, ménopausée. Malade transéatée de la salle 3 dans le service de M. le Professeur Venot. Elle était entrée à l’hôpital pour des troubles digestifs vagues. Après examen, le diagnostic de fibrome utérin fut porté, ce qui motiva son transéat en chirurgie.

À l’interrogatoire, on ne retrouvait rien de très anormal dans ses antécédents, si ce n’est des pertes assez abondantes à type métrorragique avec caillots. Depuis pas mal de temps, cette femme ne présentait plus que Ni LS rares écoulements

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séro-sanguinolents, irréguliers dans leur apparition et qui ne l’inquiétaient pas, bien qu’elle soit ménopausée depuis un an environ.

A l’examen, on trouvait un col utérin normal, non ulcéré, ne saignant pas, non hypertrophié : l’orifice était légèrement entr'ouvert, le corps utérin étant gros, régulier, lisse, de consistance rénitente et parfaitément mobilisable, sans phénomènes douloureux, les culs-de-sac étant libres et souples.

L'intervention est pratiquée le 31 mars 1923.

Anesthésie à l’éther. |

À l’exploration, on trouve un utérus d’aspect fibromateux. Hystérectomie totale : on niveau de l’isthme utérin, les ciseaux rencontrent des tissus mous, friables et saignant, d’aspect douteux. La vessie est un peu adhérente, le rectum est libre. Hystérectomie totale avec mèches vaginales et cloisonnement vésico-sigmoide.

Suites opératoirec normales.

Examen microscopique. — Néoplasme intracervical. Pas d’utérus fibromateux. |

Il a été pratiqué une radiothérapie profonde Métier dans le but de détruire les ganglions néoplasiques entourant la tumeur.

Celle-ci a cependant récidivée quelques mois après.