TP = 1.906 A
Dans le sédiment urinaire, nombreux globules rouges, très. ‘nombreux leucocytes, quelques-uns dégénérés. Pas de bacilles.. Mai 1919. ;
Réaction de déviation du complément (décembre 1919) :
Sérum Urines
P. Anticorps bacillaires .......... + T. Anticorps antituberculineux …. — + B. Antigène endobacillaire ...... — e M. Antigène tuberculineux.......…. — +
L'animal témoin inoculé avec les urines du mois d'octobreest sacrifié. Dégénérescence caséeuse des ganglions du territoire inoculé.
On trouve enfin dans le culot de centrifugation des bacilles. de Koch (décembre 1919).
L'état général du malade est satisfaisant, pas de température, peu de douleurs, pas de crises de rétention urinaire.
Nouvelle épreuve de la fixation du complément (15 janvier) ::
Sérum Urines
P'AANtICOrpS Dacillaire + Ce — + T. Anticorps antituberculineux ... — + B. Antigène endobacillaire ...... DER CUT
Analyse des urines des deux reins : \ Rein droit : Urée : 19 gr. ; Chlorures : 18 gr. 50. Pas decylindre.
Rein gauche : Urée : 18 gr. 2 ; Chlorures : 14 gr. 90. Cellules-
épithéliales dégénérées, leucocytes dégénérés ; pas de cylindre. La quantité d'urine est plus du double du côté droit que du côté gauche.
Réaction de fixation du complément dans les urines séparées ::
Rein droit Reïn gauche
P'PANLICOTPSNDACILIAITES M0 12 — + T. Anticorps antituberculineux ... : — 1e B. Antigène endobacillaire ...... — +
L'état général du malade est satisfaisant. L'ingérité du rei droit, la forte proportion d'anticorps dans les urines du rein: gauche permettent de repousser à cette époque une intervention.
En décembre 1920, le malade nous écrit d'Alger, il nous dit. qu’il va bien, bon état général, pas de douleur.
Cette observation, déjà longuement commentée par M. Teissier, est particulièrement intéressante. Tout d'abord nous voyons. Ja fixité des résultats de plusieurs épreuves, elles nous montrent quil s'agit bien vraisemblablement d'une infection un cienne (réactions négatives dans le sérum), elles attes'ent l'unilatéralité du processus pathologique. Enfin, la présence d'anticorps en fortes proportions a autorisé à repousser l’intervention et l’évolution ultérieure de la maladie a été em effet favorable. Nous voyons enfin la nature du phonom:re- (vraisemblablement une typho-bacillose) qui a déclanché l'évo-lution de la maladie. :
OBSERVATION XXII Aspirant X…, 22 ans.
Nous regrettons de ne pouvoir donner ici une observation: détaillée, mais ce malade n’est venu que comme consultant. au service. Il n'accusait que des troubles généraux très vagues: associés à de l’albuminurie légère.
L'épreuve de la réaction de Bordet et Gengou donna jes:
résultats suivants :
Sérum Urines
T. Anticorps antituberculineux .. — PMAntICOrps bacrllairem Tree — B. Antigène endobacillaire ...... + M. Antigène tuberculineux ....... —
Le malade n'a pas eu d’hématurie. Les réactions de Weber et
dé Meyer sont négatives dans son urine et dans le sédiment “urinaire on ne trouve que des leucocytes assez nombreux d'ailleurs, quelques cellules vésicales, pas de cylindres, pas d'héma- : ties, pas de bacilles. Donc, leucocyturie aseptique, présence des propriétés antigéniques dans l’urine.
Nous apprenons aujourd'hui que ce malade a une tuberculose rénale avérée et que les bacilles ont été découverts à plusieurs reprises dans son urine. c
Nous voyons bien là que l'antigénurie seule ou associée a .des symptômes peu graves (petite albuminurie, leucocyturie ‘aseptique)peut être la toute première manifestation d'une bacillose rénale. Il est hors de doute qu'une thérapeutique médicale, rationnelle, serait, à cette époque, couronnée de “succès ef nous croyons que dans bien des cas délicats la réaction de Bordet-Gengou est le procédé d'investigation le plus ‘sensible. Hi
