Wipas. loco citato

nn.

lithiase biliaire (obs. I, X, XI, XII, XIIT) avec un degré de cholémie variable (111400 à 41 30000) ils ont eu quatre résultats négatifs. Dans un cas seulement (obs. XI) 204 ils ont vu l’agglutination se produire au bout d'une demi-heure aux taux de 1/15, 125, 175. Or, si nous ï nous reportons à cette observation, nous trouvons la cause de l’agglutination dans l'existence d'une fièvre typhoïde antérieure, Avec le sérum de trois malades (obs. XIV, XV, XVI) atteints d'ictère chronique avec un degré de cholémie variant de 11900 à 1 3600, trois résultats négatifs. Dans quatre cas de cirrhose biliaire avec cholémie variable, de 16700 à 120000, (obs. XVIT, XVIII, XIX, XX) le sérum n’exerça son action agglutinante qu’une seule fois aux taux de 115, 125, 1/60, 1/100 au bout de deux heures trois quarts (obs. XVIIT). Dans ce cas il s'agissait d’une cirrhose biliaire post typhique et, là encore, l’agglutination reconnait pour cause l'existence d’une dothiénentérie antécédente. La séro-réaction fut négative dans un cas de cirrhose paludéenne avec teint bilieux et degré de cholémie égal à 1/40000 (obs. XXI) ; de mème que dans un cas de cirrhose graisseuse d’origine alcoolique et tuberculeuse avec un ietère de moyenne intensité (degré de cholémie 41/3075, obs. XXII), Chez deux malades, atteints d'ictère catarrhal, dont les degrés de cholémie égalaient 1/1900 et 1/975 (obs. XXII et XXIV), l’agglutinalion se produisit dans un seul cas, en quelques minutes, avec des dilutions à 1/15, 1/30, 1,100, 1/500, (obs. XXIV). Mais nous devons ajouter que l’évolution

de cet icière et les circonstances dans lesquelles il est

hd. à

A ie tds de codiatinal-obait és it brule, dites

Éd de -thù id |

M dan + 5 amet

apparu, en Ont fait soupçonner à MM. Gilbert et Lippmann la nature éberthienne. Ce fait d'un haut intérèt pathogénique, nous le rapportons ir extenso plus loin. Dans quatre cas d'ictère consécutif à un cancer du foie ou du pancréas avec degré de cholémie variant de 1/975 à 1/20000 (obs. XXV, XXVI, XXVII, XXVII) ces mêmes auteurs ont obtenu une seule fois une réaction positive (obs. XXV), au bout d’une demi heure et

avec des dilutions à 1/15, 1/25, 1/50, 1/100. Nous ver-

.rons plus loin que, dans cette observation, la durée

et la marche de l'affection fébrile ont permis d’en affirmer la nature éberthienne et de poser le diagnostic de typhoïdette. Enfin, chez deux malades, atteints l’un de syphilis hépatique (degré de cholémie 1/6700, (obs. XXIX), l’autre de kyste hydatique du foie avec fistulisation (degré de cholémie 1/6700, obs. XXX), l’épreuve de Widal fut complètement négative.

En résumé, sur trente examens, MM. Gilbert et Lippmann n’ont obtenu que quatre fois un résultat positif. Et de ces quatre cas, nous en retrancherons deux, se rapportant aux observations XI et XVIII, puisque

les malades avaient contracté la fièvre typhoïde anté-

rieurement à leur affection ictérique. Loin de diminuer

la spécificité du séro-diagnostic, ces deux cas ne font que prouver, une fois de plus, la persistance de la réaction agglutinante dans le sérum d'individus guéris depuis longtemps de la dothiénentérie.

Il ne reste donc que deux observations dans lesquelles l’agglutination se produisit d’une façon indiscutable,

malgré la non existence d’une fièvre typhoïde anté-

Lecointre 8