PROS

Il est annoncé par « un véritable point de côté abdominal » (Dieulafoy). L'enfant est surpris en pleine sauté. Dans une observation de Sevestre, l’enfant était surpris au milieu de son repas par une douleur abdominale violente. Dieulafoy a vu le début se produire tout à coup au milieu de la nuit.

Cette douleur subite est suivie presque aussitôt de vomissements alimentaires puis bilieux qui se répètent fréquemment. La diarrhée se remarque presque toujours. Cette diarrhée caractérise la péritonite à pneumocoques, puisque dans les autres infections du péritoine, la constipation est la règle. « Douleurs abdominales, diarrhée, vomissements constituent le début de la péritonite à preumocoques. [l importe de le bien retenir. On ne re-

trouve ce syndrôme au complet dans aucune maladie abdomino-péritonéale » (Dieulafoy).

La fièvre apparaît dès ce moment, mais elle n’est pas très vive, oscillant autour de 38°. Ces symptômes bruvants semblent au bout de 20 heures perdre de leur violence. Ils existent toujours mais à un degré beaucoup moindre.

La température est voisine de 39°. Les douleurs abdominales sont moins vives et les vomissements deviennent plus rares ou cessent même complètement. On pense souvent à ce moment à la fièvre typhoïde, comme on le note dans de nombreuses observations (Brun, Brault d'Alger, Walther, Broca) et dans une observation de Galliard que nous reproduisons.

Mais si les symptômes deviennent plus rassurants, l'infection pneumococcique n’en continue pas moins à

évoluer d’une manière insidieuse. Parfois même la fièvre Jeannest 2