OBSERVATION VI

(due à l’obligeance du DIT autefeuille.)

L... Pierre, jeune homme de 18 ans, étudiant à l'Ecole des Arts et Métiers.

En avril 1924, amaigrissement, toux avec foyer de craquements au sommet droit. Présence de bacille de Koch dans les crachats.

Il est soigné simplement, pendant un an, par la cure hygiénodiététique habituelle. En avril 1925, son médecin le juge susceptible de reprendre ses études. Il revient en juillet avec un mauvais état général. Foyer de sous-crépitants humides au sommet droit.

À la radio, on constate une teinte grise au tiers supérieur du poumon droit. Rien à gauche.

Un pneumothorax est institué en septembre par le D' Hautefeuille. Bon décollement. Diminution de la toux et des crachats, augmentation de l'appétit.

En novembre, se produit un épanchement qui va en s'accroissant et altère l’état général. On continue modérément les insufflations. De février à mai 1926, les insufflations deviennent plus difficiles, et on est enfin obligé de les interrompre, l’épanchement remplissant tout l’hémitho-

rax etremontant jusqu'à la clavicule. On pratique plusieurs

ponctions. En juin 1926, l'épanchement, d'abord louche, devient franchement purulent.

Fait important à noter, l'état général s'améliore du jour où l'épanchement devient purulent. Le malade grossit rapidement de plusieurs kilogs et la température redevient normale.

L'état général se maintient excellent pendant toute l’année 1927 et, en octobre 1928, le malade peut reprendre ses occupations. Les crachats sont peu abondants et ne contiennent plus de bacilles. Depuis, il a très bien supporté deux années d’études. L'état général est excellent. Il est insufflé régulièrement toutes les six semaines, et occupe aujourd'hui un poste d'ingénieur. Son pneumothorax date donc de près de 6 ans.

En résumé, le point intéressant à mettre en valeur est la coïncidence de la purulence de l’épanchement avec une

amélioration de l’état général.