OBSERVATION XVI
(D'après une observation de Vaucher et Kaufmann (157).) Il s’agit d'un malade, porteur d’un pneumothorax datant de cinq ans, et chez lequel, à la suite d'un refroidissement accidentel, se produisit une résorption rapide du gaz contenu dans la plèvre, accompagnée de déplissement pulmonaire, En même temps, une symphyse progressive s'installa, nécessitant l'abandon du pneumothorax et les lésions pulmo-
naires, que l’on pouvait croire éteintes, subirent une exten-
sion et une aggravation rapides. Une laryngite bacillaire apparut également.
Au sujet de cette observation, on peut faire plusieurs remarques intéressantes :
Depuis 2 ans, les réinsufflations étaient pratiquées tous les 2 mois, cet intervalle étant suffisant pour maintenir la compression.
En moins de 5 semaines, le gaz se résorbe avec une rapidité surprenante, à la suite d’un refroidissement et d’une infection d'apparence banale. La plupart des auteurs admettent que la capacité de résorption de la plèvre va en diminuant au fur et à mesure que le pneumothorax devient plus ancien, même en dehors de toute complication pleurale. Cette diminution du pouvoir de résorption est due à la disparition progressive de l’endothélium pleural remplacé peu à peu par un tissu de sclérose. Notre observation montre combien rapide peut être la résorption du gaz dans une plèvre, insufflée depuis cinq ans, sous l'influence d’une cause en apparence banale. Ce fait est d'observation courante dans les pneumothorax récents et nécessite une surveillance attentive.
Au point de vue pratique, il montre combien le contrôle radioscopique de tout malade, porteur d'un pneumothorax, doit être fait régulièrement et fréquemment, surtout à la suite des infections saisonnières dont ces malades ne sont pas exempis.
Le second point qui nous a frappés est la rapidité avec laquelle les lésions tuberculeuses se sont développées dans
le poumon droit au moment où s’est installée la symphyse
pleurale. Actuellement, tout le poumon droit paraît être
infiltré cliniquement et radiologiquement.
