PERFECTION DU PROCÉDÉ DE RÉCAMIER

Mais, il ne restreint pas le rôle de son intervention aux modalités pathologiques que je viens de signaler, il trouve une indication nouvelle et justifiée dans certains accidents qui suivent Taccouchement ou Favortement. Il emploie, en effet, la curette dans ces cas post-puerpéraux où, le mouvement fébrile, des douleurs abdominales, des écoulements caractéristiques, lui font soupçonner une rétention de débris placentaires ou embryonnaires. Les observations qu'il cite à ce sujet sont concluantes. Elles nous montrent Récamier surveillant, d'une façon spéciale, l'utérus chez les femmes nouvellement accouchées, et pratiquant, — toutes les fois qu'il soupçonne une infection due à la présence de ces débris, — leur extraction, avec des pinces ou avec son instrument. Souvent, l'emploi de la longue pince est suivie de l'abrasion, et toujours d'une injection intrautérine, car il connatt bien la relation étroite entre • l'état de l'organe et les infections septiques (1).

On voit avec quelle ingéniosité, quelle supériorité de vues, quelle entente des indications, Récamier a créé de toutes pièces son procédé. Rien n'y manque, et les gynécologistes modernes qui l'ont repris n'ont pu que l'imiter exactement et n'ont presque pas eu de modifications à lui faire subir. L'instrumentation est, du premier coup, aussi parfaite que possible, et sa curette est PerrecUon encore la meilleure, la plus commode et la moins dan- procédé gereuse de toutes celles qui ont été inventées depuis. Récamier. Les temps de l'opération : dilatatioriy inlroduclion de V inslrumenl y abrasion par des mouvements de circonduction et de va-et-vient, jusqu'à ce qu*on soit arrivé sur les tissus souples et sains de la muqueuse, et enfin, eau-

(\) Recherches sur le* phlegmons diffus de l'utérus {Revue médicale , 1843;. Bien auparavant, Récamier avait exposé l'importance qu'il y a à évacuer, chez les accouchées, Tutérus de ses produits septiques (Ae* cherches sur les affections puerpérales {Revue médicale^ 183]).

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lérisalion, sont exactement ceux de l'intervention moderne. — On n'a eu qu'à remplacer le caustique de Récamier par le chlorure de zinc ou la créosote, et à ajouter les lavages utérins qu'il avait été obligé de supprimer, parce qu'il ne pouvait assurer suffisamment le retour du liquide, pour avoir une opération complète.

Rien à reprendre non plus aux indications. Dans les métrites, elles sont les mêmes que celles qui ont été prescrites par la gynécologie contemporaine. On sait que celle-ci, revenue de l'engouement qu'elle avaitmanifesté, il y a quelques années, limite désormais le curettage aux graves altérations de la muqueuse, dont la guérison ne peut être obtenue par d'autres moyens. Récamier, en l'appliquant surtoutaux métrites fongueuses, ne faisait pas autre chose. De môme pour les interven- ' tions dans les accidents postrpuéraux. Les accoucheurs,

soit, sous forme de curettage, soit, sous forme de simple écouvillonage, ont repris les indications qu'il avait déterminées, sans y apporter d'autres modifications que l'emploi des méthodes antiseptiques. Apprécia- Les coutcmporains ne jugèrent pas favorablement cintempo- cctle nouvclIc Opération de Récamier. Ses élèves, Robert et Nonat, continuèrent bien à en faire usage ; Nélalon y eut recours quelquefois ; mais, la chirurgie française de cette époque était, nous l'avons vu, peu accessible aux nouvelles opérations, surtout à celles qui concernaient les cavités abdominale et utérine, qu'elle considérait comme un champ opératoire presque intangible.

Dubois (d'Amiens) dont la parole académique n'était que l'écho des opinions de la Compagnie devant laquelle il parlait, ne dissimule pas cette défaveur qui s'attache à ces opérations de Récamier, et, à l'entendre.

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