LA PONCTION EXPLORATRICE DANS LES KYSTES DU FOIE

même sensation fut constatée. Il lui donna le nom de « frémissement hydatique ».

La découverte de ce signe, dont les conditions ont été depuis étudiées par Davaine (1), avait une grande importance. C'est, en effet, un signe pathognomonique, c'est-à-dire caractéristique, et, quand il existe — il manque malheureusement parfois, — on peut affirmer Texistence de Thydatide. Les auteurs contemporains gardent le silence sur le nom de celui qui, le premier, signala ce nouveau moyen de diagnostic, et c'est dans une observation d'un des journaux du temps devenu très rare, qu'il faut aller chercher ce nouveau témoignage de l'acuité de son merveilleux esprit d'observation (2).

Mais nous venons de voir que le « frémissement » n'existe pas toujours. Récamier compléta cette lacune par un procédé autrement positif, puisqu'il donne la certitude dans tous les cas; je veux parler de la ponction La ponction exploratrice, qui est restée, de nos jours, l'unique moyen "rice* d'éclairer les incertitudes cliniques ou de confirmer le '^"ttcï* diagnostic du kyste hydatique. Pour arriver à ce ^"^®'«' résultat, Récamier eut l'idée de plonger dans la tumeur un trocart très fin, afin de se rendre compte de son caractère. Sans doute, ce moyen, qui rend tant de services, nous paraît aujourd'hui bien simple, mais les plus grands chirurgiens n'y avaient jamais songé, et il fallait l'esprit inventif de Récamier pour le trouver

Cependant — le diagnostic étant ainsi facilité, —

(1) Davaine (Casimir), né à SainUAmand-les-Ëaux (Nord), en 1S12 mort en 1882, à Garchcs.

Physiologiste émincnt, qui doit sa célébrité à ses travaux sur les maladies charbonneuses et sur les Kntozoaires, ses travaux sur le charbon, la septicémie, le parasitisme, le microbisme, Tanatomie, la physiologie, les anomalies et la tératologie, ont été réunissons le titre : VOEuvre de C.-J. Davaine. Paris, 1S89.

(2) Martinet, Clinique médicale de Récamier à VUôtel-Dieu [Revue médicale, 1827).

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une autre question se présentait, redoutable, celle-là, et entourée, jusqu'à ce moment, des plus graves dangers et d*insuccès qu'on ne comptait plus : celle du traitement chirurgical. Pour éviter les accidents qui suivent rincision du kyste, il se proposa de déterminer, avant l'ouverture de la poche, des adhérences fibreuses circonscrites, qui permettraient d'arriver graduellement jusqu'à elle.

Dans ce but, il appliqua sur le point culminant de la tumeur, méthodiquement, et à diverses reprises, un caustique destiné, soit à déterminer l'ouverture spontanée, au moment de la chute de la dernière escarre, soit à permettre, grâce aux adhérences provoquées, de plonger un trocart ou un bistouri à travers les parois du kyste. Il donna la préférence à la potasse caustique ou à la pâte de Vienne, dont l'action se limite aisément. Ce procédé Méiiiode bien connu et qui, jusqu'à une époque très récente ^dlTvyli^^ encore, a été le procédé de choix dans la cure de ces iwkation siffections, a reçu le nom de méthode de Récamier. ^""" Il réalisa un immense progrès, car il transformait une

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intervention des plus graves, en une opération exempte de dangers et placée désormais, par sa simplicité, à la portée de tous les praticiens. Les cures qu'elle a permis de réaliser sont incalculables, et il est peu de procédés qui aient sauvé autant d'existences humaines. Grâce, en effet, à l'intervention progressive et sûre du caustique, l'ulcération de la paroi abdominale se fait sans danger, et l'irritation péritonéale ne dépasse pas la période adhésive. Enfin, l'ouverture large de la tumeur, en permettant de la traiter à découvert, facilite l'issue des hydatides et des détritus qui constituent le danger le plus sérieux de Taffeclion. Récamier compléta son opération par des lavages détersifs, qui devinrent ensuite des lavages antiseptiques et qui permet-