Y ET

Les 6 liquides céphalorachidiens dont nous venons de rapporter les examens proviennent de méningites cérébrospinales pour lesquelles le diagnostic a été contrôlé bactériologiquement dans 5 cas par la présence de méningocoques dans le liquide prélevé, et par la clinique et l'évolution de la maladie dans l'observation XLIV.

Après centrifugation du L. CG. R., nous avons dans ces 6 cas obtenu 6 fois une réaction de Pandy nettement positive, et cela avant le traitement par la sérothérapie. Nous avons recherché cette réaction dans des liquides prélevés en cours de traitement et nous avons chaque fois trouvé une réaction positive. Nous ne pouvons évidemment tenir compte de ces derniers résultats, car en introduisant du sérum dans la cavité rachidienne, on injecte en même temps des substances albuminoïdes qui à elles seules

sont suffisantes pour influencer la réaction.

Nous avons recherché dans 5 cas la réaction de Molchheodé et nous l'avons eue négative dans 3 observations, positive faible dans une autre et assez forte dans la cinquième.

Dans tous ces liquides, nous avons trouvé des formules qui répondent bien à ce qu'on trouve habituellement dans la méningite cérébro-spinale à son début (liquides plus ou moins troubles, polynucléose, méningocoques intra et extracellulaires, albumine augmentée, sucre diminué ou absent, etc.) ou en cours

d'évolution.

La réaction de Weichbrodt ne semble pas, étant donnée sa variabilité dans les résultats, devoir donner des renseignements bien utiles, tandis que la réaction de Pandy (6 fois positive sur 6 cas examinés) est susceptible de donner un appoint au diagnostic en faveur d’une atteinte des méninges, en liaison avec les divers autres éléments.

Méningites aiguës d'origine indéterminée.

O8s. XLVI (Service du professeur Moussous). — $S..., nourrisson suspect d'hérédo-syphilis. Bordet-Wassermann positif faible chez la mère. Signes méningés légers chez l'enfant. Renversement de la

AO

nüque avec raideur cervicale. Flexion permanente des cuisses et des jambes. Fontanelle un peu tendue.

Ex. du L. C. R. du 16 janvier 1923. L. C. R. sous faible pression. Eau de roche. R. cellulaire nette. Lymphocytes. Grosses cellules mononucléées, à noyau boudiné et nucléolé. Monocytes à protoplasma parfois granuleux. Polynucléés neutrophiles plutôt rares. Albumine : 0,30. Sucre : plutôt augmenté. R. de Pandy : négative. R. de Weïichbrodt : négative.

Ex. du L. C. R. du 20 janvier 1923. Persistance d'un état méningé

fruste. Dyspnée sine maleria. Renversement du cou. Flexion forcée des membres. Raideur du cou et de la colonne vertébrale. Pas de signes oculaires. L. C. R. limpide, coulant goutte à goutte à la ponction. R. cytologique nette (48 él. cellulaires par champ : Poly. : A p. 100. Lympho. : 41 p. 100. Mono : 18 p. 100. Albumine : 0,27. Sucre : 0,60. R. de Pandy : négative. R. de Weichbrodt : négative.

L'enfant, revu quelques semaines après, à la suite d’un traitement par la liqueur de Van Swieten (2 milligrammes de sublimé) et frictions mercurielles, ne présente plus aucun symptôme d'irritalion méningée.

Os. XLVIT (Due à l'obligeance du professeur Moussous, du docteur Bahans et du professeur agrégé Dupérié). — Enfant malade depuis une quinzaine de jours. Fièvre. Diplopie. Strabisme. Céphalée. Raïdeur de la nuque. Attitude en chien de fusil. Amaigrissement modéré. Pas de vomissements. Méningite? |

Ex. du L. C. R. du7 février. Liquide eau de roche. Flocons fibri-

neux. Après centrifugation : culot très minime. R. cytologique abondante (de 60 à 400 cel. par champ). Pas de microbes. Pas de bacilles de Koch. Polyÿ.: 50,14 p. 100. Lympho :46,51 p. 100. Mono. : 3,34 p. 100. Albumine : 0,40. Sucre : 0,30. R. de Pandy : positive. R. de Weichbrodt : négative.

Période prolongée de somnolence. )

Nouvelle ponction le 13 février 1923. Présence de sang dans le tube de prélèvement. La R. cytologique est plus modérée qu'elle n’était au moment du premier prélèvement de L, C. R. Après centrifugation : R. de Pandy : positive. R. de Weichbrodt : négative.