STIGMATES DE L'HÉRÉDO-TUBERCULOSE

croù manifestations tuberculeuses infantiles typiques (infection bacillaire) ;

« 2" Transmission dun état organique et fonctionnel spécial , d' un véritable état diathésique résultant de ce fait, que cellule mâle ou ovule imprégnés de tuberculine (toxémie bacillaire) ont reçu de cette imprégnation une influence dystropbique qui a plus d'une ressemblance avec la dystropliie native étudiée récemment par le professeur Fournier dans l'iiérédo-sypliilis. »

Abordant cette même question, trois années plus tard, un de mes maîtres bien regretté, le D' Hanot(') émettait à son tour l'opinion que riiérédité tuberculeuse peut se traduire à la fois sous la modalité homœomorphe et sous la modalité liétéromorphe. Homœomorphe, elle transmet la tuberculose. Hétéromorphe, elle transmet des dystropliies de divers ordres.

Pour bien faire, il me faudrait citer presque tout le mémoire de ce médecin éminent, mémoire pensé et écrit avec la clarté, la précision, la hauteur de vue qui distinguent toutes ses productions. Mais force est de me borner, et, au risque de ne donner ici qu'une sèche analyse de son beau travail, je m'imposerai d'énumérer simplement les dystropliies qu'il considérait comme des résultats possibles de l'hérédité tuberculeuse, à savoir :

Aspect général chétif ;

Réduction de la taille; — infantilisme; — féminisme; — croissance rapide dans l'enfance, mais s'arrêtant au milieu de l'adolescence;

Chlorose; angustie artérielle;

Doigts hippocratiques; ongles recourbés. .

Exiguïté de la poitrine; rétrécissement du thorax ; — saillies des côtes et des épaules {scapulœ alatie) ; — sternum bombé , projeté en avant : « D'après mon observation, dit-il, les deux tiers des phtisiques qui ont la poitrine étroite et aplatie sont des tuberculeux héréditaires. »

Muscles grêles et mous.

Os longs, fluets, ossifiés de bonne heure.

(1) Revue de la tuberculose, Paris, 1895, t. III, p. 19. ■ ,

Articulations très grosses.

Pénis petit; — testicules atrophiés.

Poumons peu développés; - — d'où diminution très notable de la quantité d'air inspiré : « la spirométrie, dit Schneevogt, peut permettre de prévoir la tuberculose avant toute autre indication objective » ; — emphysème ; — rétrécissement de Tartère pulmonaire ; — hypertrophie du cœur, qui est imparfaitement développé ; — malformations cardiaques; — malformations de Forifice et des valvules mitrales; — malformations de l'aorte et des valvules aortiques; — cavités cardiaques et parois amoindries; rétrécissement mitral('). »

Foie lobule. ■ — « J'ai rencontré sept fois le foie lobule et seulement chez des tuberculeux. Il est donc possible que le foie lobule représente une inflammation congénitale liée à la diathèse tuberculeuse en dehors des lésions spécifiques. »

Dilatation congénitale de l'œsophage;

Dilatation congénitale des ventricules latéraux ;

Peau Une, transparente, semblant avoir perdu son élasticité; — cheveux fins, soyeux; — cils longs; — barbe poussant irrégulièrement, teinte rouge vénitien des cheveux, signalée par M. le P' Landouzy, etc. (').

De même, dans un mémoire très curieux et très documenté, M. le D'' Ricochon n'hésite pas à incriminer l'hérédité tuberculeuse comme coupable de toute une série d'arrêts de développement, de malformations, de dystrophies des plus diverses (").

(•) Le rétrécissement milral pur est, d'après l'enseignement du P' Potain, une manifestation dystropliique de l'Iiérédité tuberculeuse. Sur 35 autopsies d'individus porteurs de cette lésion, 12 fois la tuberculose a été notée. Cette proportion déjà élevée de o5 pour 100 est, suivant l'opinion du D' Teissier, très inférieure au chiffre qu'elle pourrait atteindre si l'on voulait tenir compte des observations clinicpaes.

Seules, d'ailleurs, les sténoses orifîcielles pures, les sténoses mitrales et peut-être aussi les sténoses aorliqnes, pulmonaires et triscupidiennes, sont l'expression, le résultat de l'hérédité tuberculeuse. Elles sont les stigmates d'un travail lent, régulier, résultant d'un processus chronique d'emblée et sont, de ce clief, opposables aux insuffisances dont le développement est, au contraire, le résultat des transformations successives des produits déterminés par un processus aigu. (Piebuh Ti:issn^;R, in ('Unique médicale de la Charité, parle P'' Potain. Paris 1894, p. 949.)

(*) D' Haxot, Foie lobule des tuberculeux, in Coiu/rès de la tidjercidose , août 189.5.

(•') Revue de la tal>erculosc, 189i, p. 11.

STIGMATES DE LTIÉRÉDO-TUBEHCULOSE. 209

« Dans nos campagnes, dit-il, il est certaines familles, presque toujours les mêmes, qui ont le triste privilège d'avoir parmi leurs membres, à chaque génération, un, deux, trois tuberculeux et même davantage; on les connaît, on les nomme. Moi, qui suis né dans la contrée où j'exerce la médecine, j'ai pu depuis trente ans les suivre à peu près toutes; et je suis arrivé à relever sur elles, tantôt chez Fun de leurs membres, tantôt chez l'autre, des stigmates morbides, des états pathologiques, des malformations congénitales, dont la constance, la répétition ne sauraient être fortuites et qui sont devenues pour moi comme des signes spécifiques du terrain organique naturellement tuberculisable.

C'est ainsi que, « sur 49 familles ayant chacune présenté des tuberculeux, j'ai relevé 58 cas de luxation congénitale de la hanche ».

Puis, suit une longue énumération des dystrophies les plus variées que le D"' Ricochon dit avoir observées dans les familles tuberculeuses en tant que résultat de l'hérédité tuberculeuse, à savoir :

Asymétrie de la face; — implantation vicieuse des cheveux; — malformations des oreilles et des fentes palpébrales; — difformités de la voûte nasale et de la voûte palatine; — atrophie de la lèvre supérieure; — implantation vicieuse des dents; — anomalies dentaires , comme forme et comme nombre ; — retard de l'évolution dentaire; — malformations des seins, du nombril, du prépuce; — ectopie testiculaire; — hernies ; — malformations du placenta et du cordon ombilical; — dystrophies du système nerveux; — névroses, bégaiement, tics, chorée, goitre exophtalmique, épilepsie, éclampsie, chlorose, etc.

De même encore, M. le D' Mosny, dans les si curieuses et si savantes recherches qu'il a publiées sur l'hérédité paratuberculeuse, arrive, lui aussi, à une conception similaire de certains stigmates.

« Si le phtisique, dit-il, fait très inconstamment souche de tuberculeux, en revanche il fait très souvent souche de déchus. Il procrée des enfants chétifs ou malformés^ plus souvent qu'il ne procrée des enfants contaminés. »

Incapacité des germes à la fécondation, à la maturation, à la vie: —

dchililé congénitcde] — décliéance précoce: — infantilisme; — monstruosités;— malformations localisées, circonscrites, telles que pied bot, bec-de-lièvre, etc.; — troubles dynamiques du système nerveux; — hypoplasie angiohématique; — voilà autant de clystrophies que l'on rencontre chez les descendants de tuberculeux et qu'il faut s'habituer à considérer comme des résultats indirects de la tuberculose des générateurs, comme des manifestations de l'hérédité paratuberculeusc.

Qu'il me soit permis, enfin, de citer ici les résultats de ma petite expérience personnelle.

On sait qu'aux consultations de l'hôpital Saint-Louis abonde et surabonde la tuberculose, spécialement dans ses formes cutanées. Or, en étudiant la descendance des sujets tuberculeux que j'ai pu observer là, j'ai maintes fois rencontré des dystrophies diverses telles que les suivantes notamment :

Chétivité originelle et persistante.

Retards (quelquefois considérables) du déA^eloppement physique.

Soudure tardive des fontanelles.

Petitesse de taille.

Infantilisme.

Dystrophies dentaires très variées et, plus spécialement, vulnérabilité dentaire, caries précoces, édentation précoce.

Malformations crâniennes. Front bombé.

Ogivalité de la voûte palatine.

Incurvation rachitique des membres.

Dilatations veineuses (du crâne spécialement).

Cyanose congénitale.

Bec-de-lièvre.

Ectopie testiculaire.

Surdi-mutité, etc.

Très fréquemment aussi j'ai noté, dans les familles tuberculeuses l'avortement; — l'accouchement prématuré; — la mort en tout bas âge; — la polymortalité infantile; — les méningites; — la })leurésie, etc.

Enfin, il n'(;st pas jusqu'aux monstruosités que ne puisse produire i'hérédiU' I uberculeiise, comme sendjlent le (hunontrer un certain