STIGMATES DE LTIÉRÉDO-TUBERCULOSE

qu'elles le suppriment purement et simplement. De ce nombre, par exemple, sont la variole, la scarlatine, la fièvre typhoïde, et des poisons divers, tels que le plomb, le sulfure de carbone, le tabac, etc., qui bien souvent ne font pas grâce au fœtus.

Somme toute, il est des maladies à sligmates et d'autres pour lesquelles les stigmates ne sont que des exceptions ou tout au moins des raretés. Eh bien, la syphilis est par excellence une maladie à stigmates, et c'est pour cette raison qu'un intérêt considérable se rattache à l'étude de ces stigmates.

A ce point de vue, il n'est que deux maladies qui lui soient comparables, à savoir la tuberculose et l'alcoolisme. Aussi devons-nous ici à l'une et à l'autre une étude spéciale à ce point de vue spécial.

Parlons d'abord de la tuberculose.

r Tuberculose. ■ — Pour mon éminent maître, M. le P'' Landouzy, qui a traité cette question avec l'originalité qui lui est habituelle, il y aurait deux formes d'hérédo-tuberculose, à savoir : 1° transmission directe du bacille par des parents bacillisés, ou hérédité tuberculeuse vraie; — et 2" transmission d'un état dystrophique paratuberculeux, « ayant plus d'une ressemblance avec la dystrophie native étudiée récemment par le P'' Fournier dans riiérédo-syphilis ». C'est précisément cet état dystrophique qui se traduit par des stigmates, lesquels sont les stigmates de l'hérédo-tuberculose, exactement comme ceux que nous avons étudiés ici sont les stigmates de l'hérédo-syphilis.

« Rien d'étonnant, dit M. le P'" Landouzy, à ce que la copulation d'un ovule sain et d'un spermatozoïde pour le moins imprégné de toxine bacillaire — ou inversement — aboutisse à tout autre chose qu'au développement physiologique d'un embryon sain et vigoureux.... De cette copulation morbide peuvent résulter des modalités organiques et fonctionnelles imposées au foetus, telles que celui-ci puisse venir au monde avec une constitution et un tempérament faisant de cet héritier de tuberculeux un être qui par son hahitus lymphatique dénoncera son origine.

« Ni l'habitus, ni la constitution de ces manières de dégénérés

n'avaient échappé à la sagacité de certains phtisiologues qui faisaient de la tuberculose une diatlièse héréditaire.... Nous aussi, les modernes, nous sommes accoutumés à regarder autant comme fruit que comme graine de tuberculose ces sujets au squelette étroit et milice, aux attaches grêles, à la peau five et molle, aux extrémités graciles, aux doigts allongés, au faciès pâle, aux veinosités transparentes , qui forment le gros de Tarmée des dégénérés. Dans la foule des dégénérés, dont le neuro-arthritisme, l'alcoolisme, la syphilis, le saturnisme, etc., s'entendent à peupler le monde civilisé, les fils de tuberculeux, pour être mêlés, ne sont pas confondus. Dans l'armée des dégénérés ils forment une cohorte reconnaissable entre toutes; leurrn'r de famille ne trompe guère un médecin exercé, qui reconnaît en eux autant de candidats à la tuberculose. C'est qu'en effet ils finissent pour la plupart tuberculeux; prédestinés à la tuberculose, ils subissent la contagion d'où qu'elle leur arrive, leur organisme autant que leur misère physiologique héréditaire les mettant en aptitude morbide. Ces fils de tuberculeux deviennent tuberculeux à leur tour, non plus à la façon de leurs frères bacillisés ah ovo. Ceux-ci, ai-je dit, avaient été trouvés porteurs de graine tuberculeuse, tandis que ceux-là naissent dystrophiques, comme le sont les fds de vieillards, d'alcooliques, de syphilitiques, de neurasthéniques, par altération plasmatique et vitale de l'œuf, laquelle fera de tous ces fils de déchus des dystrophiques, des infantiles, des dégénérés prédestinés à toutes les déchéances, préparés à toutes les contagions , faisant à leur tour souche de neurasthéniques aussi bien que de phtisiques.

« La clinique nous montre la lignée des tuberculeux sous un aspect tel qu'à la tuberculose, mieux peut-être encore qu'à toute autre maladie diathésique héréditaire, j'ai pu, avec une variante, faire a})plication du fameux axiome de droit romain chargé de fixer la paternité : Pater est guem nalorum morbi denionstrant. C'est d'ailleurs cette même opinion qu'exprimait Lugol, un des maîtres de la clinique française, il y a un demi-siècle.

" En somme, Ihérédo-tuberculose comprend les deux formes que voici :

<■ j" Transiuission directe du 6«c///(' par la nière ouïe père bacillisé,