DEUXIEME GROUPE

TRIADi: D'IILTCHINSON

C'est Jonathan Ilutchinson, on le sait, qui, dans un livre célèbre ('), est venu dire le premier : Il est assez fréquent de rencontrer, isolément ou conjointement chez les sujets affectés d'hérédosyphilis, des (roubles auditifs, des affections oculaires et une constitution vicieuse du sijstèine dentaire.

Cette triade de symptômes ou de lésions dystrophiques a reçu, comme un juste hommage à l'éminent médecin auquel on doit cette découverte, le nom de triade d'hutchinson. Sans doute ce qu'on appelait ainsi il y a seulement quelques années s'est bien modifié. Jadis la triade décrite par Ilutchinson ne se composait guère que de ceci :

Les érosions dentaires:

La kératite interstitielle :

Les troubles de rouie ('').

Or, à ces trois symptômes primordiaux sont venus peu à peu s'adjoindre nombre d'autres qui, en se groupant autour de chacun des trois éléments constitutifs de la triade, en ont singulièrement élargi le cadre. Il convient néanmoins de conserver cette dénomination de triade d'Hutchinson, et cela autant par respect pour la conception d'Hutchinson que pour la commodité du terme qui' indique la triple recherche de stigmates à instituer.

Donc étudions les trois termes de cette triade, en recherchant

(') 0)1 cerlain diseuses of llie eye and ear conserjuenl on inheriied syidiitis, 1863. — Trad. franc, par le D' Hermct, 1884.

(-) t^u'Ialivement à la fi-équence relulire des trois termes de cette triade symi)lomalolo,L;iqiie, une statistique de Huguenin nous ap|)rend ceci: que, dans l'-Ih cas de syphilis héréditaire avec manifestations du côté de l'œil, on observa comparativement :

Des lésions do kéi-aliie 7i fois.

Des « dents d'Hutchinson » 55 —

Des altérations de l'ouïe '20 —

quel appoint chacun d'eux peut conférer au diagnostic qui nous occupe.

Et, puisque nous venons de parler de l'oreille, poursuivons par l'oreille cette nouvelle étude.

Ici, trois ordres de signes peuvent fournir au diagnostic le plus utile concours. A savoir :

1° Comméraoratifs de maux d'oreilles, d'écoulements d'oreilles, aigus ou plus souvent chroniques, ou bien encore devenus chroniques après une phase d'acuité;

'2" Constatation actuelle, de par l'examen otoscopique, de lésions consécutives à ces otites anciennes;

5" Troubles auditifs; — et, comme épiphénomènes, troubles deutéropathiques de la parole; — en certaines conditions même, surdimutité.

Détaillons : '

1. En interrogeant le malade, on apprend qu'il a été sujet, à une certaine époque de sa vie et dans son enfance notamment, à des « MAUX D'OREILLES », maux d'orcillcs consistant surtout en des écoulements soit aigus ou subaigus et à guérison plus ou moins rapide, soit, bien plus fréquemment, prolongés et même chroniques.

IT. D'autre part, souvent, très souvent, mais non toujours, l'examen otoscopique révèle, comme reliquats de ces affections auriculaires, diverses lésions telles que :