LEUR SIGNIFICATION DIAGNOSTIQUE

En tout cas, bien certainement, la syphilis a un style de dijstropliies dentaires qui lui appartient et la distingue, la dénonce même, quand on regarde les choses de près, quand on analyse avec rigueur lesdites dystrophies. J'en veux citer un exemple pour bien fixer les convictions sur ce point, qui est capital en l'espèce.

Jusqu'à e^es dernières années on s'était contenté de relever ce fait que des dystrophies du système dentaire s'observent chez les idiots comme chez les hérédo-syphiliLic{ues, et l'on avait enregistré cette particularité, sans aller plus loin, au titi'e d'un trait commun entre des hérédités diverses. Mais voici qu'on a regardé les choses de plus près, et force est aujourd'hui de reconnaître que, s'il existe des points de rapport entre la dentition des idiots et celle des hérédo-syphilitiques, l'une et l'autre cependant sont très différentes à de nombreux et importants égards. Chacune a son h/pe^ et il s'en faut que l'une soit assimilable à l'autre.

Que l'on mette en parallèle la description que j'ai donnée plus haut des dystrophies dentaires dans l'hérédo-syphilis avec celle qu'a produite, d'après ses maîtres et ses observations personnelles, Mme Alice Sollier relativement à l'état de la dentition chez les idiots ('), et l'on verra tout aussitôt se dégager de ce rapprochement des dissemblances multiples, importantes, voire considérables. Ainsi on constatera :

1" Que les érosions dentaires, les véritables érosions dentaires sont absolument rares chez les idiots, au point que Mme A. Sollier n'en cite queScaspour 100 dans son travail, cependant si complet et si richement documenté.

Tout au contraire, les érosions dentaires sont extrêmement, exlraordinairement communes dans l'hérédo-syphilis. Ce sont elles, on peut le dire, qui constituent la caractéristique prédominante des dystrophies dentaires hérédo-syphilitiques.

2" On constatera de même que Yéchancrure d'Hutchinson, en particulier, fait défaut dans la dentition de l'idiot; — tandis que, sans être commune, elle figure avec une certaine fréquence chez l'hérédosyphilitique;

(') De l'état de la dentition chez les enfants idiots et arriérés. Thèse de Paris, 'J887.

144 STIGMATES :\IAXILLO-DENTAIRES

5° Oue les stries verticales de la surface dentaire et les crénelures du bord libre sont des phénomènes tout à fait communs chez les idiots (41 pour 100 pour les premières et 58 pour 100 pour les secondes, d'après les statistiques de MmeSollier); — tandis que, tout au contraire, ce sont là de très rares exceptions dans l'hérédo-syphilis. « On peut bien par hasard rencontrer chez nos malades des stries dentaires verticales; mais ces stries ne sont presque toujours que superficielles, minimes, à peine apparentes, et jamais, en tout cas, on n'observe sur eux rien qui soit comparable aux cannelures et aux crénelures importantes que présentent souvent les dents des idiots. » (Prof. A. Fournier) (').

4" Que le mégalodontisme est une anomalie dentaire assez fréquente dans lidiotie (11 pour 100 d'après Mme A. Sollier), et, tout au contraire, absolument rare dans l'hérédo-syphilis. Chacun connaît les « grandes dents » de l'idiot, atteignant quelquefois jusqu'à 11 millimètres de largeur pour les incisives supérieures. Eh bien, pareil fait est inconnu dans la syphilis.

5° Enfin, que, d'une façon générale, les anomalies dentaires atteignent fréquemment chez l'idiot une exagération de type à laquelle ne s'élèvent que très exceptionnellement celles de l'hérédo-syphilis. C'est chez l'idiot qu'on observe ces dentitions tout à fait anormales, bizarres, extraordinaires, véritablement tératologiques par excès d'irrégularités, tandis que la dentition de l'hérédo-syphilitique, tout en comportant de réelles dystrophies, ne s'écarte jamais du type normal à un degré comparable.

Et ce n'est pas tout. Car des dissemblances également importantes sont encore à relever en ce qui concerne les anomalies des arcades maxillaires .

Ainsi, chez l'idiot, on observe assez fréquemment, et d'une façon bien accentuée, les quatre particularités suivantes :

1" ProfjnaUiisnie ;

'2" Irrégularités d^engrenage entre les deux arcades supérieure et inférieure ;

5° Écliancrure semi-lunaire des arcades^ à convexité supérieure pour

(') Consullfr à ce sujet f[iielf(U('s-uii('S des pUiiiches produites dans la Ihése de .Mme A. Sollikh, p. ï'I. .j.",, 71, 7S, l(j(i, 1 18, 15'J, etc.