STIGMATES DES MUQUEUSES

sur elle et si l'on prenait soin de l'y rechercher. En tout cas, elle est irrécusable en tant ([ue manifestation possible d'hérédité infectieuse. Mon père a même eu l'occasion, avec le D'' Oudin, d'assister sinon à sa naissance, du moins à ses premiers développements sur un jeune homme de 21 ans, fils d'un père syphilitique et non suspect par lui-même de syphilis acquise. «... En quelques mois, dit-il, on vit se produire sur ce jeune homme des lésions leucoplasiques qui se présentèrent à moi sous la forme suivante dès mon premier examen : I" Sur la muqueuse génienne et tout à fait en arrière, véritable /acix leucoplasique^ formé par l'entrecroisement de stries blanches, linéaires, rappelant l'aspect d'une toile d'araignée; '2" sur le plateau dorsal de la langue, cinq îlots leucoplasiques, d'inégales dimensions, le plus volumineux comparable à un noyau de prune, les quatre autres de l'étendue de pépins de poire ou de confetti. Toutes ces lésions sont d'un blanc laiteux, et constituent un type très accusé de leucoplasie, etc. »

On sait comment sont interprétées actuellement les relations pathogéniques de la leucoplasie buccale avec la syphilis ('). Pour les uns, la leucoplasie ne constitue qu'une présomption, une «forte et très forte présomption » en faveur d'une infection syphilitique; pour d'autres, par exemple pour les P" Landouzy et Gaucher, elle serait un « témoignage certain » de syphilis. En tout cas, pour tout le monde, la leucoplasie doit être un indice, un signal, qui appelle tout aussitôt l'attention sur la syphilis et qui conduit à la rechercher. La recherchant, on la trouvera en maintes occasions, et le diagnostic sera appelé à en profiter le plus utilement, comme dans les deux cas suivants qui, je n'en doute pas, intéresseront le lecteur.

Un homme de 60 ans entre dans le service de mon maître, le P'' Gaucher, pour des accidents cérébraux graves : hémiplégie droite totale (membres et face) avec insensibilité à la douleur du même côté, hémicliorée et contracture, langue déviée à droite, parole presque impossible, etc. Le malade nie tout antécédent syphilitique, et l'on ne trouve sur lui rien de nature à faire sus-

(') A. FoLRMKi?, Des relations de la leucoplasie buccale avec la sypliilis cl le cancer. Gaz. hehtl. de méd. cl de c/n'r.^ ]h nov. 1900.

LEUCOPLASIE BUCCALE. 150

pecter la syphilis. Mais l'on découvre sur sa langue « deux bandes fibreuses de lc'iicopla.sie^ d'aspect opalin ». Sur cet indice, on prescrit un traitement spécifique (injections mercurielles et iodure de potassium). Quelques jours plus tard, amélioration flagrante. Dès la seconde semaine, le malade est « métamorphosé ». 11 se fait comprendre, l'hémichorée a presque complètement disparu, et la motilité commence à revenir. Huit jours plus tard, guérison se confirmant!

Eh bien, ce fait trouvera son pendant dans la sypliilis héréditaire, ou plutôt, je me trompe, il l'a déjà trouvé. A preuve le cas suivant, dû à M. le ?■" Dieulafoy.

Un malade, âgé de 5i ans, était traité depuis plusieurs mois par deux de nos maîtres pour une lésion pulmonaire, diagnostiquée tuberculeuse. D'après certaines particularités, inutiles à spécifier ici, et surtout d'après la découverte d'une leucoplaùe génienne, M. le P' Dieulafoy fut amené à mettre en doute le diagnostic précédent et à suspecter une pneumopathie spécifique. Consulté à ce moment, M. le P' Landouzy partagea cette opinion. Un traitement spécifique fut alors mis en œuvre (injections de biiodure d'hydrargyre et iodure de potassium). Presque aussitôt, véritable coup de théâtre. Modification de l'état général, modification de l'état local; disparition de tous les symptômes graves; puis restauration progressive et retour à la santé. Consulté à ce moment, mon père n'eut plus qu'à constater le beau succès de ses deux collègues et à confirmer le diagnostic de pneumopathie dérivant d'une syphilis héréditaire, laquelle s'attestait sur le malade par l'ensemble suivant : leucoplasie génienne; — malformations crâniennes; — absence congéniale des deux incisives supérieures latérales (dystrophie sur laquelle j'ai appelé l'attention précédemment, et que de rechef je signale ici à l'attention); — et, enfin, absence absolue des deux réflexes patellaires, du reste sans le moindre signe de tabès.

On le voit, dans l'une et l'autre de ces belles observations, c'est la leucoplasie buccale qui a mis sur la voie du diagnostic ; — dans l'une et l'autre, c'est elle qui, on peut le dire, a sauvé la vie des malades.