CICATRICES DE PARROT

siège, leur direction, et qui resteront durant de longs mois telles que les représente la gravure.

Puis, peu à peu, les tissus se reconstitueront; les cicatrices tendront à se niveler, à diminuer de profondeur; elles ne consisteront bientôt plus qu'en stries superficielles, blanchâtres, devenant de mois en mois plus fines et moins visibles. Néanmoins, ces cicatrices ne disparaîtront pas complètement, et au bout de longues années on les retrouvera encore, comme le démontre la figure 7(). — Cette dernière planche estla photographie d'une jeune fille hérédosyphilitique qui avait eu, dans Tenfance, des syphilides péribuccales et qui conservait à 22 ans, sous forme, de stries blanches et fines, situées autour de la bouche, la trace indélébile et indiscutable des syphilides ayant évolué dans le jeune âge.

2" Cicatrices lombo-fessières de Parrot. — De même, les stigmates de Parrot ne sont rien autre que les vestiges de ces syphilides qui sont si communes chez les enfants du tout premier âge au niveau des régions fessières, lombo-fessières et crurales postéro-supérieures. Ce sont les cicatrices laissées là par lesdites syphilides.

Ce qui recommande ces cicatrices à l'attention et ce qui constitue pour elles une véritable particularité, c'est, chose bizarre, un caractère à peu près négatif. Vous allez me comprendre.

« Ces cicatrices — notez bien ceci — sont pauvrement formulées. Ce sont moins des cicatrices, à vrai dire, que des maculatures, des taches blanchâtres. D'une part, en effet, elles n'ont que des contours indécis, mal arrêtés, mal définis. D'aulre part, elles sont remarquablement superficielles et deplain-pied avec les tissus environnants. Enfin, elles diffèrent peu comme coloration de la teinte de la peau normale; tout au plus, sont-elles un peu plus blanchâtres. Si bien qu'en nombre de cas il faut les rechercher avec a'tention pour les voir. Parfois même il est besoin d'une certaine incidence de lumière, d'un éclairage propice pour les trouver. Bref, ainsi que l'a bien dit Parrot, ce sont des cicatrices fnisles à force d'être atténuées comme caractères.

« Eh bien, elles doivent précisément leur signification diagnostique à ce fait d'être atténuées, d'être presque effacées, à peine visi-

l.Xî STIGMATES DES MUQUEUSES.

bles. Cela démontre, en effet, que ce sont là, par excellence, de vieilles cicatrices, remontant au plus jeune âge, remontant à une époque où la régénération des tissus se fait d'une façon plus intégrale que jamais, et correspondant en conséquence à cette étape de la vie oii se produisent de préférence les syphilides des régions postéro inférieures du tronc et postérieures des membres pelviens. » (A. Fournier ).

On a beaucoup discuté sur la valeur de ces cicatrices lombofessières. Il ne faut ni en exalter ni en déprécier la valeur. Certes, il est des cas où elles ne comportent aucune signification, comme, par exemple, lorsqu'elles sont discrètes ou pauvrement formulées ; mais il en est d'autres où, bien nettes, bien accentuées, elles suffisent presque à affirmer la syphilis. Leur signification vraie réside en ceci qu'elles témoignent d'une poussée éruptive ulcéreuse qui s'est produite dans le premier âge sur les régions lombo-fessières. Or, quelle est la maladie qui, plus souvent que la syphilis, détermine là et dans le jeune âge une éruption de nature à laisser des cicatrices permanentes?

(Je ne puis reproduire ici ces cicatrices de Parrot. Le fait même qu'elles sont à peine formulées, à peine visibles paifois, rend leur reproduction photographique presque absolument impossible; du moins ne m'ont-elles jamais fourni d'épreuves satisfaisantes.) ■ — ^En revanche, je fournirai au lecteur une belle épreuve des syphilides infantiles, dont témoignent à long terme les cicatrices de Parrot (voy. fig. 77).

Venons au tégument muqueux.

Sans avoir à revenir sur les cicatrices, les mutilations, les destructions, etc , qu'on peut y trouver en divers points, au voile palatin par exemple, et dont il a été question précédemment, nous avons à signaler ici deux points, dont l'un très important.

I. La LEUcoPLASiE BUCCALE coiistituc uu stiguiatc dont le diagnostic peut tirer parfois le plus utile pi'olit.

Extrêmement commune dans la sypiiilis acquise, elle n'a été, j'en conviens, que rarement signalée dans la syphilis héréditaire. Je crois cependant qu'elle y serait moins rare si l'attention était portée