STIGMATES DU SYSTÈME LOCOMOTEUR

L'examen du système osseux fournira souvent d'utiles renseignements au diagnostic de l'hérédo-syphilis, et cela de par les indices suivants :

1° Ananinèse de douleurs osseuses chroniques ou (bien plus rarement) de maladie de Parrot ;

T Lésions osseuses diverses : exostoses, hyperostoses, lésions ou reliquats d'ostéomes gommeux ;

5" Lésions de rachitisme ou de pseudo-rachitisme.

I. — Renseignements d'anamnèse. — 1" Douleurs osseuses chro- NiouES. — Il n'est pas rare qu'on apprenne des malades (ou de leurs parents, quand il s'agit de souvenirs datant du jeune âge) qu'ils ont été sujets, au cours de leur enfance ou de leur adolescence, à des douleurs singulières^ à savoir : douleurs siégeant dans les membres et le plus souvent dans les jambes, au niveau du tibia; — douleurs survenant par crises, et souvent remarquables par une notable exaspération nocturne \ — douleurs quelquefois légères, sourdes et supportables, mais, souvent aussi, intenses, vives, et déterminant de pénibles insomnies ; — douleurs s'accompagnant parfois de troubles fonctionnels, c'est-à-dire gênant la marche, et exigeant parfois le repos; — douleurs tantôt non localisables en raison de l'absence de tout signe extérieur, mais paraissant bien, comme le disent les malades, siéger « dans les os » ; s'accompagnant en tout cas de sensations qu'ils décrivent en disant qu'ils ont les os sensibles; — et tantôt, au contraire, s'accompagnant d'intumescences osseuses, d'exostoses, d'hyperostoses, de phénomènes divers d'ostéite, etc.; — douleurs en tout cas essentiellement persistantes, non moins que sujettes à retours, et pouvant sous telle ou telle forme se prolonger des inois, voire des années. Ainsi on trouve positivement signalé dans un certain nombre d'observations que

ICC STIGMATES OSSEUX.

de telles douleurs se sont prolongées, avec des accalmies très irrégulières comme durée, pendant des laps de temps considérables, à savoir : 1 an, 2 ans, 5 ans, 5 ans, 6 ans, voire jusqu'à 10 ans. Trousseau, par exemple, a relaté le cas d'une jeune fille hérédo-syphilitique qui racontait ceci : « Vers l'âge de cinq ans, ses jambes commencèrent à gonfler; pendant neuf ans, elle en souffrit comme la plus victimée des martyrs^ et de fortes doses d'opium parvenaient seules à lui procurer un peu de repos. »

Ces douleurs, rappelant ce que nos pères décrivaient sous le nom de rheuma venei^ciim, sont éminemment suspectes de par elles seules, et constituent un signe presque révélateur d'une hérédité spécifique. Et cependant leur sort est d'être souvent, voire couramment méconnues. Ainsi qu'en témoigne le récit des malades, le plus communément elles sonl taxées vaguement de douleurs de croissance, de névralf/ies, ou imputées au rhumatisme, auquel il est d'usage de rapporter tout ce qu'on ne sait à quoi rapporter.

Aussi bien, je ne saurais assez le dire, convient-il de se méfier de ces prétendues douleurs de croissance et de ces rhumatismes juvéniles, qui ne sont souvent que des symptômes d'hérédité spécifique méconnue.

A coup sûr, ces douleurs prolongées du système osseux constituent pour nous un renseignement précieux d'anamnèse.

2° Maladie de Parrot. — Un second antécédent serait de nature à fournir au diagnostic la plus utile lumière. Il consiste en ceci : production dans les premiers mois de la vie du syndrome dit maladie de Parrot, c'est-à-dire d'une impotence fonctionnelle d'un membre ou, moins souvent, de plusieurs membres, la face restant indemne ('); — impotence ou paralysie apparente survenue brusquement et sans cause, sans traumatisme ni violence, mais avec I u.mé faction juxta-épipliysaire et douleur à ce niveau.

On conçoit quelle signification comporte pour le diagnostic un renseignement rétrospectif de ce genre, qui est vraiment pathognomonique Malheureusement, c'est là un de ces renseignements que l'anamnèse ne fournit que d'une façon très exceptionnelle, surtout avec une précision qui le rende utilisable.

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