PRÉFACE

x lacé jeune encore dans un hôpital immense ( l’Hôtel -Dieu) , où des faits imporlans se pressent et se renouvellent sans cesse , j’ai senti de bonne heure tout le prix de ma position et j'ai cherche à en tirer le pins grand parti possible, en méditant, suivant le précepte du divin vieillard , le grand livre de la nature. J ai été assez heureux pour être secondé dans mes efforts par l’exemple et les conseils des praticiens distingués avec lesquels je remplissais les fonctions d élève interne, et par le zèle et 1 amitié de mes anciens collègues à l’empressement desquels je dois l’avantage d'avoir pu observer, dans un petit nombre d’années, plus d’affections cérébrales qu’aucun des auteurs qui ont écrit sur cette matière.

Je ne tardai pasà m’apercevoir qu elles étaient beaucoup plus communes qu’on ne le pense , et surtout beaucoup moins connues que celles d’aucun autre organe. Les recherches de Se-

nac , et principalement celles de M. Corvisart

sur les maladies du cœur ; l’ouvrage d’Avenbrugger, sur la percussion de la poitrine, tiré de l'oubli par son modeste et savant commentateur; les recherches de Bayle, sur la phthisie pulmonaire , et tout récemment les belles et ingénieuses observations de M. Laenec , sur l’emploi de l’auscultation médiate dans la recherche des maladies des organes , contenus dans la poitrine ; tous ces travaux, dis-je , ont porté le diagnostic de ces affections au plus haut degré de certitude qu'on puisse atteindre en médecine.

L’ouvrage de Rœderer et Wagler, sur les éruptions miliaires de la membrane muqueuse de l’estomac et des intestins ; celui de M. Petit, sur les ulcérations de cette dernière; et surtout les importans travaux de M. Broussais nous ont fait connaître les maladies des organes digestifs, et leur étonnante influence sur le reste de l’économie. Le traité des phlegmasies chroniques de ce profond observateur avait déjà rempli une grande lacune en nous dévoilant la marche et les symptômes des affections lentes et obscures qui altèrent sourdement le tissu de nos organes. Mais, au milieu de tant d’excellentes monographies qui ont avancé les différentes parties de la science,

il semble qu’on ait oublié l’organe par lequel l’homme se distingue le plus éminemment des autres animaux vertébrés ; celui auquel il doit 1 empire immense qu'il exerce sur tout ce qui 1 environne , par la force et l'étendue de ses facultés intellectuelles. Cependant , cette prédominance matérielle du cerveau de l’homme sur le reste de son système nerveux , à laquelle il doit sa supériorité intellectuelle, donne aussi à cet organe une influence plus grande sur tous les autres, et l’expose davantage à en être influencé. Cet accroissement , dans l’activité de ses fonctions, le dispose, d'une manière plus prochaine, aux maladies. Comment se fait-il donc que, parmi celles qui 1 assiègent, l’apoplexie soit la seule dont l’histoire soit aujourd’hui très-avancée? (i)

Quand on compare l’état de nos connaissances positives sur les maladies des diflérens viscères , il est facile de se convaincre que ceux dont les affections ont été plus tôt et plus

(i) J avais trace un tableau de l’état de nos connaissances sur les diflérentes aflections du cerveau, de la moelle, et de leurs membranes, daus lequel j’avais essaye' d’apprécier l’influence des travaux des divers auteurs qui s’en sont occupés, sur l’avancement de la science : mais je l’ai supprime' à cause de son étendue, et parce que je serai obligé d’y revenir en détail , en m’occupant de chaque maladie en particulier.

exactement connues , sont aussi ceux dont la structure et les fonctions étaient plus faciles à apprécier , et le cerveau en est une preuve frappante. Cela devait être ainsi : l’anatomie, la physiologie et la pathologie se prêteront toujours des secours mutuels.

Ce n’estpas qu’on se soit moins occupé du cerveau que de tout autre organe ; au contraire , il a le premier attiré l’attention desphilosophes; il a, plus spécialement que tout autre , exercé la patience et l’adresse des anatomistes ; il a été plus que tout autre le sujet des recherches et des expériences des physiologistes, des méditations des praticiens et même des moralistes : mais telles sont les difficultés qu’il présente sous tous ces rapports , qu’on peut dire sans exagération qu il fait encore aujourd’hui le désespoir des uns et des autres.

Quel organe offre un tissu aussi mou , aussi délicat, autant de parties minutieuses à considérer , des rapports plus multipliés entre toutes ces parties et une intrication plus difficile à débrouiller? (i) Aussi n’est-ce que depuis peu

(i) Rien ne prouve mieux les difficultés que présentent les préparations du cerveau , que les nombreux ouvrages qui ont été publiés sur sa structure, et les contestations élevées entre tant

et grâce aux travaux du docteur Gall , que son organisation a commencé à être bien connue (i).

Mal gré les laborieuses recherches du savant que nous nous plaisons à citer et dont les travaux sont encore mal appréciés, est-il un organe dont les fonctions soient aussi mystérieuses que celles des différentes parties du cerveau ; dont la physiologie soit couverte d'un voile aussi épais? Ces diflicultés ont dù influer indirectement sur la manière dont les observations pathologiques ont été recueillies et rédigées; mais l’étude des affections cérébrales présente

d’anatomistes célèbres, sur des objets de pure intuition; par exemple, l’entrecroisement de ses fibres à l'origine de la moelle fut admis vaguement par Arelée pour expliquer un phénomène pathologique, observé déjà par Hippocrate , et confirmé parla pratique |ournalière: MPtirhelli et Dupctit le décrivirent ensuite avec exactitude : Santorini le dessina assez fidèlement, et un fait aussi simple fut nié par les uns, oublié par les autres, jusqu’à ce que le docteur Gall ait fait cesser cette incertitude.

(1) 11 est vrai de dire que la manière vicieuse dont on a presque toujours procédé à la dissection du cerveau , en le coupant par tranches, a été l’une des principales causes du peu de progrès qu’a fait pendant si long-temps l’anatomie de ce viscère. Varole avait bien suivi ses fibres à travers la protubérance annulaire; Vieussens, adoptant cette méthode, l avait même étendue : mais elle était complètement oubliée depuis long-temps, lorsque le docteur Gall en fit une application générale, et sut la rendre si féconde en résultats nouveaux qu’il sc l’est véritablement appropriée.

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directement des obstacles qu’on ne rencontre pas dans l’exploration des autres organes malades. On peuv, à travers les parois de la poitrine, distinguer très -exactement , à l’aide de la percussion et de l’auscultation médiate , les maladies de la membrane muqueuse du poumon , de celles de son parenchyme , et de celles de la plèvre. On peut apprécier les battemens du cœur, les comparer aux pulsations des artères.

Quoi de plus facile que d’étudier, à travers les parois souples de l’abdomen , l’état des organes contenus dans cette cavité ! Qui 11e reconnaîtra, au premier examen, une péritonite aiguë, une inflammation de l’estomac, du foie ou des intestins, une tympanite , une liydropisie , une tuméfaction de la rate? etc. , etc.

Dans l’étude des affections cérébrales , nous sommes privés de ces moyens directs d’observation, et réduits aux seuls symptômes extérieurs. Et c est précisément à cette exploration de l’organe affecté, que les maladies de la poitrine et de l’abdomen doivent le degré de certitude que peut atteindre leur diagnostic ; car l’expérience apprend tous les jours, de plus en plus, que la douleur et les différentes sensations qu’éprouve le malade , le trouble des

fonctions du viscère affecté , les phénomènes sympathiques qui en résultent, sont des circonstances extrêmement variables. Pourquoi le cerveau jouirait-il, sous ce rapport, d’un privilège particulier? Par la nature et l’importance de ses fonctions, il est au contraire, plus que tout autre , susceptible de produire des symptômes effrayans par suite d’une irritation légère ou sympathique ; et l'on sait que des altérations profondes peuvent s’y développer, pourvu que ce soit avec une extrême lenteur, sans se manifester au-dehors par des phénomènes, en rapport avec la gravité du mal.

Les altérations pathologiques du cerveau , de la moelle , et de leurs membranes , sont aussi plus difficiles à apprécier que celles des autres organes, parce qu indépendamment des précautions particulières (i) qu’exige leur examen, une inflammation violente , produi-

(i) Leur grande influence sur les inductions qu’on peut tirer

des faits, m’engage à indiquer ici celles qui m’ont paru les plus

importantes.

En faisant usage de la scie pour ouvrir le crâne, il est presque impossible , à moins de prendre des pre'cantions inutiles hors les cas de médecine le'gale, de ne pas entamer la dure-mère et le cerveau , vis-à-vis des fosses temporales et des sinus frontaux. On évite ces inconvéniens graves en cassant, à la manière de Bichat,

le crâne, avec un marteau termine' par une surface large et

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sant plus promptemenl la mort, y laisse des traces moins évidentes; parce qu’une inflammation légère peut produire plus facilement des symptômes graves; parce qu’étant l’abou-

mince. En procédant à petits coups , le cr.1ne étant plein, il ne pi ut, en résulter d ébranlement susceptible de produire des désordres. 11 vaut mieux commencer par sa partie postérieure , parce que quand l’occipital reste seul à casser, il est souvent si mobile que les coups portent à faux II faut éviter de circonscrire le crâne trop près de sa base, parce que le cerveau ne peut soi tir que très-difficilement de la voûte qui est alors plus que demispbérique. Chez les enfans très-jeunes, les os sont trop souples pour être cassés, trop minces pour être sciés; il faut les couper avec des ciseaux forts. Quand la dure-mère est trop adhérente aux os pour qu’on puisse l’en séparer, il faut la couper circulairement, inciser la faux près de l'apophyse crista gaili , puis en arrière au-dessus de la tente du cervelet, atin de l’enlever avec les os. Quelquefois, quand le crâne est, ôté , on trouve la dure-mère flasque et ridée. Cette circonstance doit faire soupçonner qu il a existe entre elle et. le cerveau de la sérosité qui s’est échappée par quelque ouverture faite à la duremère, on qui a passé dans le canal rachidien: ce dont il est important et facile de s’assurer, dans le premier cas, par l’examen de la dure-mère; dans le second , par lu position inclinée du cadavre. Quand, au contraire, lu dure-mère est tendue et appliquée sur le cerveau, il faut s'attendre à trouver un épanchement, soit dans les ventricules , soit dans le cerveau.

Lorsqu’une inflammation violente de l’arachnoïde n’a duré, que peu de temps, il faut beaucoup d’attention pour en trouver des traces évidentes. Cependant, eri séparant lentement la dure-mère de l’arachnoïde, on aperçoit ordinairement une espèce de pellicule excessivement mince, comme mucilaginuuse, qui s’allonge d’abord sous forme de petits filamens, adhérens aux deux surfaces : à mesure que l’écartement augmente , ces lilamens se rompent et dis-

tissant de toutes les sensations , il est plus susceptible qu'un autre d être irrite sympathiquement; et c'est à cette difficulté de retrouver, après la mort , les traces des affections qui y avaient leur siège pendant la vie, qu’il laut

paraissent. L’épanchemcnt ci u i forme cette fausse membrane a si peu d épaisseur, <|ue, quaud les deux surfaces sont séparées, ce qui reste ad h, reut à l’une et à l’autre n’est plus appréciable à l’œil. On peut cependant en rmia-ser quelques gouttes sur le manche d’un scalpel qu oi: promène légèrement à la surface de la membrane séreuse. Au reste, celle-ci a perdu son aspect brillant et poli ; eileest terne et comme desséchée. Mais ces dernières circonstances n’offn nt rien d’ass- z positif; ce n’est qu’au moment où l’on sépare les deux siinaces séreuses, qu’on peut acquérir la certitude de 1 existence de celte espèce de fausse membrane.

On trouve souvent, entre l’arachnoïde et le cerveau, de la sérosité plus ou moins abondante, lactescente, trouble ou limpide , qui, referme dans les aréoles de la pie-mère, offre l’apparence d’une gelée tremblante, ayant une épaisseur quelquefois de deux ou trois lignes. Pour pi u que l’arachnoïde soit déchirée, celte sérosité s’écoule et disparaît. D’autres fois l’araclinoide offre à sa surluce d„ petites gr .mutâtes brillantes; elle semble recouverte d’une pou >sp re tine. Ces espèces de villosités, qui attestent une affection chronique, s’aliaissent par le frottement des doigts et se ternissent lâchement, il faut donc procéder avec soin à ce piemier exam-n Le plus souvent alors , l’arachnoïde est en même temps épaissie, blanchâtre, opaline; mais quelquefois cette apparence n’est due qu’.i de la sérosité lactescente épanchée dans la pie-mere , par suite d’une inflammation aiguë. Pour distinguer ces lieux états différons , il faut enlever l’arachnoïde de dessus le cerveau, et la laver, pour savoir. si elle perdra sa couleur, lïn 1 enlevant, il faut tenir compte du degré de résistance de son tissu, <| 1 1 i est en rapport avec son épaississement, sa coloration et 1 ancienneté de la maladie. Un peut avoir une mesure assez exacte

principalement attribuer l'état arriéré de nos connaissances sur ces maladies. Cela est si vrai, cpiela seule maladie du cerveau, dont les symptômes, la marche et le traitement soient aujourd'hui bien connus, est précisément celle

de cette résistance par ia largeur des lambeaux qu’on peut enlever sans la rompre.

Quelquefois, en séparant l’arachnoïde, on la trouve adhérente à quelque point du cerveau qui s’enlève avec elle 5 c’est toujours le résu’tat d’une inflammation. Vis-à-vis de cette adhérence, on trouve constamment le cerveau ramolli ou en suppuration, et ordinairement une fausse membrane mince et récente unit la dure-mère à l’arachnoïde. J’ai vu de ces altérations du cerveau qui n’avaient que quelques lignes d’étendue et qu’on n’eût certainement pas remarquées si l’arachnoïde n’avait été détachée avec soin. Cette précaution est encore indispensable pour bien examiner ensuite le cerveau. Quand les deux hémisphères ont été dépouillés de leur arachnoïde, il faut les inciser transversalement vers leur partie antérieure, pour arriver jusqu’aux ventricules latéraux, afin de s’assurer s’ils contiennent delà sérosité et en quelle quantité , parce qu’en retirant le cerveau du crâne elle s’échappe toujours par le ventricule moyen ou par celui du cervelet. 11 faut, faire en sorte d’arriver jusqu’aux ventricules sans inciser l’arachnoïde qui les tapisse : c’est le seul moyen de bien juger de son épaisseur et de sa consistance.

Morgagni avait l’habitude d’examiner le cerveau en place , et il avait raison; mais c’était ordinairement dans les cas où. ne devant ouvrir que le crâne, il avait fait séparer la tête du t onc pour plus de commodité, et il arrive alors que la sérosité épanchée sous la dure-mère s’échappe entre la moelle et le canal vertébral , et que celle des ventricules peut sortirparcelni du cervelet quand la section a été faite trop près du crâne. Quand les ventricules latéraux ont élédistendus par de la sérosité qui s’est échappée pendant l'examen du cerveau, on peut encore en juger approximativement pai

dont les altérations pathologiques se présentent de la manière la plus ostensible ; je veux parler de l’apoplexie sanguine.

Quant à la thérapeutique des affections cérébrales , il est évident qu’elle ne peut offrir

leurs dimensions et surtout par la largeur du septum lucidum, plus mince, plus transparent que de coutume, parce qu'il contient moins de substance cérébrale, et cependant , ordinairement plus résistant, parce que l’arachnoïde a plus d’épaisseur et de consistance : c’est ce qui arrive dans les maladies chroniques. L’arachnoïde des ventricules subit les mêmes altérations que celle de l’extérieur du cerveau. Il faut, pour bien voir les granulations qui couvrent sa surface, l’exposer à la lumière sous des jours diiférens.

Après avoir renversé le cerveau pour examiner l’arachnoïde qui recouvre sa base, et avoir enlevé celle qui enveloppe les deux hémisphères, il faut les diviser d’avant en arrière, par tranches rapprochées qu’on écarte seulement en conservant les rapports des parties. Ce n’est, qu’ai ors qu’il faut inciser la tente du cervelet pour enlever ce dernieraprès avoircoupé la moelle le plus bas possible.

Pour examiuer la moelle et les membranes, il faut comrnen cer par enlever exactement les muscles et les tendons qui remplissent les gouttières vertébrales; ensuite on peut scier ou cassci les lames des vertèbres, avec un égal avantage. Dans le premier cas, la lame de la scie doit être légèrement convexe et assez forte pour n’avoir pas besoin d’arbre; dans le second , on peut se servir d’une espèce de lame de sabre à dos très-épais, ou d’un ciseau large et fort sur lesquels on frappe. Il vaut mieux mettre à découvert la dure-mère crânienne et vertébrale avant de passer à l’examen du cerveau, afin d’avoir sous les yeux tout l’arbre nerveux.

Morgani dit que ne s’en fiant pas à sa mémoire, il écrivait, en rentrant chez lui, les résultats des ouvertures de corps: convaincu d’après ma propre expérience que celte précaution n’était pas toujours suffisante , j’ai ordinairement fait noter sur-le-

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quelque chose de positif et de rationel , qu’autant que les symptômes et la nature de chaque maladie seront bien connus. Il faut, de plus, que ceux qui s’occupent spécialement d’anatomie pathologique ne négligent pas une partie aussi importante que le traitement; et que ceux qui se piquent d’être praticiens, s'attachent un peu plus à 1 étude des altérations morbides.

Tels sont les obstacles de toute espèce dont est hérissée l’étude de l encéphale et de ses dépendances; ils expliquent assez l’absence de toute monographie, même incomplète et défectueuse, sur les maladies qui y ont leur siège. Leur histoire est presque entièrement à refaire, et c’est un travail dont on sent généralement la nécessité. Les monographies sont comme les défrichemens partiels d’un terrain immense cl aride qu’on met successivement en culture; elles fécondent peu à peu les différentes parties du vaste domaine de la médecine , elles en facilitent l’étude. Les nombreuses obser-

champ le siège pre'cis, la nature et l’étendue des alterations cérébrales.

11 faut bien se persuader qu’il vaudrait autant, et peut-être mieux, ne pas se donner la peine d’examiner des organes aussi délicats , aussi difficiles à manier, que de le faire avec négligence, précipitation ou prévention.

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vations que j ii recueillies, et les recherches auxquelles elles m’out conduit, m'ont engagé a tenter de faire pour le cerveau ce qu’on a fait pour les autres organes. Je ne me suis pas dissimulé l’étendue et les difficultés d’un pareil travail ; mais j’ai pensé que mes efforts pour remplir une grande lacune seraient encore utiles, lors même que je n atteindrais pas le but que je me suis proposé.

J'avais d'abord voulu connaître les opinions des auteurs , et les comparer entre elles; mais je n'ai pas tardé à m apercevoir que ces recherches ne pouvaient conduire à rien; que ce n’était qu’à l'aide des faits qu il fallait essayer de recommencer l’analyse des affections cérébrales : je n’ai donc cherché dans leurs ouvrages que des faits.

11 semblerait, au premier coup-d’œil, que leur nombre doit être prodigieux, mais il en est qu’on trouve copiés ou cités partout, et ce sont les plus remarquables : parmi les autres, il y en a peu qui puissent servir, parce qu'ils sont tronqués sous le rapport des symptômes, du traitement, ou de l’ouverture du cadavre. Toutefois, ces reproches s’adressent principalement aux anciens ; car l’art d’interroger la

nature fait tous les jours des progrès sensibles.

v *iv ;

Enfin , parmi les observations suffisamment détaillées qu’on rencontre dans les auteurs, il en est qui ont évidemment été recueillies pour appuyer des idées préconçues. La prévention est une des faiblesses humaines dont les observateurs ont le plus de peine à se garantir. La plupart, dit Vic-dAzir, rapportent plutôt ce qu'ils ont pensé et jugé que ce qu'ils ont vu, ou ils confondent l’un et l'autre au point qu’il est difficile de compter sur leur témoignage : c’est ainsi que les voyageurs substituent au simple exposé des faits leur opinion : le lecteur à leur place n aurait pas vu comme eux. Hoffman a exprimé une grande vérité, quand il a dit : Ars medica tota in observait onibus; mais il eût dû ajouter avec Morgagni : Sed peiyendcndœ suntnon numerandœ . . . . ( observationes ); pensée profonde , plus exacte que la première, mais d’une application délicate. Que de conditions ne faut-il pas remplir pour peser exactement les observations des autres ? A combien d interprétations ne peuvent-elles pas se prêter? à combien de divagations ne s expose-t-on pas dans un commentaire ? Aussi 11’est-ce que par des observations plus concluantes et plus détaillées, que je me suis permis de commenter les obscurités que

présen t en t quelques-unes de celles que j e citerai .

Mais on n’a rien fait quand on a rassemble beaucoup de faits bien observes et importâtes; il faut encore les rapprocher d’une manière naturelle, afin que les conséquences qui en découlent se présentent d’elles-mêmes. Dans la plupart des recueils d’anatomie pathologique , on a pris pour point de départ les symptômes observés pendant la vie , comme douleurs de tète, convulsions, coma, délire, paralysie, etc. Ces divisions qui semblent, au premier coup-d œil, naturelles, sont, au contraire , fort arbitraires, et exposent à des répétitions sans nombre, parce que plusieurs de ces symptômes s observent ou simultanément ou successivement dans le cours de la même maladie. Ainsi, par exemple, elle débute souvent par des maux de tète violens , suivis bientôt de délire , de convulsions, et finit parle coma ou la paralysie. Ce n’est pas par un seul symptôme qu’on peut caractériser une maladie, mais parleur ensemble et leur succession. Morgagni sentant ces iuconvéniens, a pris ses divisions, tantôt dans les symptômes, tantôt dans les altérations morbides, mais il en est résulté beaucoup de vague et d incertitude dans sa marche. Plus j’y ai réfléchi, plus j’ai été cou-

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vaincu de la nécessité de classer les affections cérébrales d’après les altérations pathologiques, quoiqu’elles 11e soient pas toujours, il faut bien en conveni'*, accompagnées des mêmes symptômes. En y regardant de près, on voit en effet que cette discordance apparente tient tantôt au siège différent de l’affection, tantôt à lage, au sexe, ou au tempérament du sujet, tantôt à des complications importantes; d’autres fois enfin, à la marche aiguë ou chronique de la maladie. Aussi, quand on compare ensemble les affections du cerveau et celles de l’arachnoïde, exemptes , autant que possible , de complication, on -voit quelles offrent des symptômes bien distincts , un cachet particulier; tandis que celles qui sont compliquées , comme cela arrive le plus souvent , présentent un mélange des deux ordres de symptômes, circonstance dont on n’a pas assez tenu compte, et qui a souvent trompé les observateurs.

La circonstance, qui influe le plus sur l’ensemble des symptômes, c’est la marche plus ou moins rapide, plus ou moins lente de la maladie. Cette influence est telle, que des altérations très-différentes s’annoncent par des phénomènes assez semblables pour tromper l’observateur le plus attentif. Ainsi, par

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exemple , il y a plus de ressemblance entre les symptômes d’une inflammation aiguë du cerveau, d'un ramollissement de la substance cérébrale et ceux d’une apoplexie, d’une compression subite du cerveau, quelle qu’en soit la cause , qu’entre ces mêmes symptômes d’inflammation aiguë et ceux d’une inflammation chronique ; de même un abcès enkysté a moins de rapport par les phénomènes extérieurs qu’il produit, avec un abcès récent, qu’avec une tumeur scrofuleuse, fibreuse, osseuse, hydatique ou un corps étranger logé dans le cerveau. Je pourrais en dire autant des affections de l’arachnoïde.

Voici en conséquence la distribution des matières qui me paraît la plus naturelle :

affections du cerveau exemptes autant que possible de complications.

Congestion brusque ; effort hémorrhagique sans épanchement (coup de sang) ; avec épanchement de sang (apoplexie).

Inflammation du cerveau :

Première période. Ramollissement avec injection vasculaire, infiltration ou épanchement de sang ;

Deuxième période. Ramollissement avec in-

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filtration de pus ou suppuration commençante ;

Troisième période. Abcès.

Affections chroniques : abcès enkystés , tubercules scrofuleux, tumeurs fibreuses, osseuses , squirrheuses , cancéreuses , h vdatides , corps étrangers.

Affections de V arachnoïde .

Congestion brusque, exhalation sanguine, sanguinolente ou séreuse.

Inflammation aigue à différens degrés , suppuration , sérosité trouble , lactescente ou gela tinif orme.

Inflammation chronique.

Epaississement de l’arachnoïde, augmentation de sa consistance, diminution de sa transparence, développement de granulations à sa surface .

Hydrocéphale aiguë.

Hydrocéphale chronique .

Affections du cerceau et de i arachnoïde compliquées entre elles.

Maladies de la moelle vertébrale et de scs membranes.

Quoique ce cadre soit déjà bien étendu, il serait incomplet, si nous négligions d’étudier l’influence des affections du cerveau et de ses

membranes sur la marche el les symptômes des maladies qui affectent les organes contenus dans la poitrine et dans l’abdomen : et réciproquement. iN ous devons examiner, par exemple, 1 influence des anévrismes du cœur sans rétrécissement de 1 orifice aortique surla production des apoplexies ; l'influence plus remarquable, plus fécondé eu applications pratiques, des affections de la membrane gastro-intestinale et du foie sur le cerveau, et réciproquement ; la coïncidence fréquente des inflammations de l araehnoïde avec celles des autres membranes séreuses, etc.

11 est rare qu’un malade meure d’une affection simple et unique ; presque toujours plusieurs organes ont été compromis simultanément ou successivement : alors les symptômes de l une ou l’autre maladie prédominent, les autres sont fort obscurs, et, dans tous les cas, ces complications influent réciproquement l une sur 1 autre de manière à donner a l’ensemble des symptômes, à la marche des maladies un aspect insolite. Autrefois, dans les ouvertures de corps , on n examinait guère que l’organe qu’on supposait malade; et quand les altérations ne correspondaient pas exactement aux SMUptômes , on se