INTRODUCTION

Il est de notion presque banale qu'un sujet atteint d'ankylose complète ou incomplète se trouve, par là même, prédisposé à certains accidents qui sont dus à un jeu irrégulier de Tarticle. M. le professeur Gosselin, en attirant un jour notre attention sur ce point de pathologie, nous donna Tidée d'entreprendre le travail que nous publions aujourd'hui. Mettant à profit notre double position d'interne et de prosecteur, nous avons cherché à compléter par des expériences cadavériques ce que la clinique nous avait appris, et à tracer ainsi une histoire complète de ce que nous appellerons, avec l'illustre professeur de la Charité, Veiitorse des ankyloses, expression heureuse et qui peut se passer de tout commentaire.

Mais nous ne tardâmes pas à reconnaître que nous ne pouvions aborder avec fruit l'expérimentation et la pathologie qu'après avoir étudié dans tous ses détails l'état normal (si nous pouvons nous permettre cette expression) des ankyloses.

C'est l'ensemble de ces recherches que nous pre-

sentons dans ce travail qui se divise naturellement en trois parties :

Anatomie et physiologie des ankyloses,

Expériences cadavériques,

Étude clinique sur l'entorse des ankyloses.

Nous avions eu la pensée de chercher dans une dernière partie à établir un parallèle entre l'entorse et le redressement des ankyloseS; entre le fait accidentel et l'acte chirurgical; mais nous y avons bien vite renoncé. Les différences sont trop grandes, trop palpables, pour qu'il soit nécessaire d'y insister. Ici, c'est le hasard seul qui intervient; la violence est subite, brutale. Là, au contraire, tout a été mûrement préparé et sagement calculé : on a choisi le moment opportun ; on a dosé la force à employer; on a apprécié les résistances à vaincre; on a agi avec une certaine lenteur alors même qu'on a fait le redressement rapide (1). Ce n'est pas une rupture aveugle, mais une manœuvre intelligente. Et puis, quelle différence aussi dans les soins consécutifs : d'une part, un blessé qui néglige l'accident qui vient de l'atteindre, ou ne reçoit que plus ou moins tard les secours qui lui sont nécessaires;

(i) C'est avec intention que nous laissons dans l'ombre la méthode audacieuse du redressement brusque instantané. Grâce aux progrès de la science et aux travaux de Bonnet en particulier, la force brutale a disparu de la thérapeutique des ankyloses, et la machine de Louvrier n'a plus sa place indiquée que dans l'histoire de l'empirisme, malgré quelques tentatives isolées faites de temps à autre pour remettre ce procédé en honneur.

d'autre part, au contraire, un membre qui, à peine redressé, est immobilisé avec soin et surveillé avec une minutieuse attention.

Et si nous avions besoin d'une comparaison pour rendre notre pensée encore plus nette, nous dirions que l'entorse des ankyloses est au redressement ce que la plaie accidentelle est à l'incision chirurgicale.

C'est à ce titre que nous attirons tout spécialement l'attention sur une observation empruntée à la thèse de M. Gartade (1), et que nous rapportons plus loin. Le même malade eut une arthrite avec exagération de son ankylose première à la suite d'une entorse , tandis qu'il pouvait marcher avec l'appui d'une simple canne quinze jours après un redressement opéré par M. Lannelongue.

(1) De l'ankylose incomplète du genou, thèse de Paris. 1873, p. SI