PREMIÈRE PARTIE Recherches anatomiques

Les anatomistes anciens avaient bien remarqué que les cordes tendineuses qui meuvent les doigts glissent dans un tissu spécial, excessivement lâche, qui, par sa présence, facilite leurs mouvements.

Entrevues et signalées par Duverney, Albinus, Winslow, les synoviales de la main furent étudiées par Fourcroy, Monro, auxquels succédèrent Bichat, Marchai de Calvi, Velpeau. Mais ce n’est que depuis lestravaux remarquables de M. le professeur Gosselin, de Leguey, Malhieurat-Lagémard, Michon, que l’anatomie des bourses S3moviales de la face palmaire entra dans une phase toute nouvelle, et queleur pathologie prit en même temps son plein développement.

Sans m’arrêter longtemps à l’historique de la question, nousciterons cependant les différentes opinions qui ont eu cours, dans la science, sur la disposition de ces séreuses si compliquées.

Les uns, comme Fourcroy, confondaient les synoviales elles-mêmes avec le tissu périsynovial, dont on les isole, en effet, assez difficilement.

D’autres, Comme Bichat, voyaient la séreuse, mais ne s’en faisaient qu'une idée très-imparfaite. Tandis que Malhieurat-Lagémard , appuyé par Petrequin, Blandin, recon-

naissait une seule synoviale pour tous les tendons fléchisseurs delà main; Ollivier (d’Angers), Cruveilhier, Velpeau, en admettaient plusieurs disposées différemment suivant les auteurs.

C’est alors que les travaux de M. Gosselin et de Leguey démontrèrent qu’il y avait dans la main, annexées aux tendons fléchisseurs, deux sortes de cavités séreuses.

Les unes, limitées aux doigts, les autres, au contraire, situées dans la paume et presque dans le poignet : Les premières étant absolument indépendantes des secondes, si ce n’est celles des 2 doigts extrêmes, du pouce et du petit doigt qui communiquaient, surtout la dernière avec les gaînes de la paume de la main.

Ces dispositions permirent aux chirurgiens d’expliquer un grand nombre de phénomènes pathologiques incomplètement connus avant cela.

On étudia les variétés, on décrivit les rapports des gaines tant digitales que palmaires, et l’on montra toute l’importance qu’elles méritaient au point de vue de l’origine, de la propagation, de la marche et des terminaisons des phlegmasies de la main.

L’article inséré par M. Polaillon, dans le Dictionnaire encyclopédique, résume très-exactement, pour ce qui concerne les gaînes synoviales, l’état actuel de la question. Malgré tous ces travaux, il règne encore une certaine incertitude sur quelques points importants de leur anatomie.

Celle qui nous a présenté le plus de faits nouveaux, ou peu connus, est la grande synoviale interne. C’est donc elle surtout qui devra nous occuper.

Les dispositions de la gaine palmaire externe et des gaînes digitales des 3 doigts moyens ne nous ayant fourni que peu de résultats nouveaux, nous y insisterons moins.