Voie externe
Disjonction de la suture fronto-malaire et de la suture fronto-sphénoïdale, à moins qu'une partie de l'extrémité externe de la grande aile du sphénoïde ne soit enlevée.
Comme cette lésion suppose un assez grand fracas, le trait se perd souvent dans le trou ovale ou sphéno-épineux; on le voit parfois constituer une fracture parallèle à l'axe du rocher.
Quand la fracture a pour point de départ le haut de la voûte, on voit (PI. 5, a, Obs. 22) le trait se bifurquer.
Le sommet de V angle de bifurcation correspond sensiblement à V apophyse orbitaire externe. Le trait antérieur coupe l'arcade orbi taire, le trait postérieur coupe l'écaillé du temporal.
La grande aile du sphénoïde et l'apophyse orbitaire externe opposent au traumatisme une résistance de premier ordre, ces parties ont des points faibles et nous les connaissons, ce
sont : la racine de la grande aile que les trous ont minée, et son extrémité frontale.
La partie moyenne tient bon : c'est un prisme à trois arêtes et à bords excavés,, admirablement disposé pour soutenir un choc.
Cette pièce prismatique que les fêlures n'intéressent pas et qui n'a de vulnérable que les parties que nous avons indiquées, nous pouvons avoir la mesure de sa résistance en cherchant ce qu'elle devient au milieu des fracas extrêmes du crâne.
Chose curieuse ! cette apophyse dont les anatomistes parlent à peine au point de vue de la solidité, est une partie au moins aussi solide que le rocher* Les planches n° 3 et n° 5 nous dispensent de toute description (Obs. nos 9, 24, 22).
Dans deux cas (PL 5) elle n'a pas même été brisée dans les trous de son insertion, elle a été détachée du corps du sphénoïde dont le sinus s'est brisé (précipitation du cinquième étage).
Dans un cas analogue (précipitation du cinquième étage), Obs. 10, elle est restée solide et inébranlable, au point de dépasser les prévisions mêmes de la théorie !
Résumons-nous : l'étude de toutes les fractures réunies par le dessin sur un seul crâne nous montre qu'il existe sur la base une zone qui ne se brise pas1, la zone centrale (voyez PL 1), et des parties extrêmement solides, régulières et symétriques, sur lesquelles on peut, par une induction légitime, déterminer le lieu qu'occupent les fêlures : ce sont les rochers, les pièces sphéno-orbitaires, la bosse fronto-nasale. Ajoutons la tubérosité occipitale.
