INFLUENCE DES PIECES SOLIDES : FRACTURES RAMEUSES

De cette « zone indifférente » du sinciput, le trait ne s'irradie pas forcément dans une seule fosse de la base du crâne, le choix est d'autant plus facile que, comme nous l'avons vu, l'influence des murs-boutants et des pièces de résistance est nulle ou à peu près, sur cette partie élevée. Mille circonstances, la direction du coup, la forme du sommet de la tête, l'épaisseur du cuir chevelu, l'abondance des cheveux, etc., peuvent faire qu'après un trajet intermédiaire à la direction de deux des fosses de la base, le trait se bifurque et qu'une fêlure s'irradie dans une fosse, tandis qu'une seconde fêlure passe dans la fosse contiguë.

Les exemples ne manquent pas, nous en possédons dans nos observations, nous en avons pu produire à l'amphithéâtre ainsi que tous ceux qui se sont livrés aux mêmes expériences.

Choc sur le vertex : fracture simple se divisant, vers la partie moyenne du front, en deux traits qui coupent à droite et à gauche de la ligne médiane les sinus frontaux et les deux orbites. (Pièce 27, pi. 5, b.)

Choc sur le vertex : fracture simple se divisant vers la partie externe du frontal en deux traits, dont l'un se porte sur l'orbite et l'autre dans la fosse moyenne du même côté. (Obs. 22, pi. 5, a.)

Choc sur la partie postéro-externe du vertex : fracture simple se divisant vers la partie moyenne et postérieure du pariétal en deux traits, dont l'un se porte dans la fosse moyenne et l'autre dans la fosse occipitale. (Voy. p. 81.)

Enfin choc sur la partie postérieure du vertex : fracture simple se divisant contre la suture lambdoïde en dieux traits qui gagnent respectivement de leur côté les deux fosses cérébelleuses.

Si l'on veut bien y prendre garde, on trouvera toujours audessous de l'angle de bifurcation ou sur le prolongement de la ligne bissectrice un des murs-boutants ou des pièces do résistance du crâne qui, résistant à la déflexion subie par la surface courbe située au-dessus, aura laissé la violence produire ses dégâts sur les parties voisines moins soutenues.

S'agit-il de la fracture rameuse du milieu du front : du moment que la pièce de résistance naso-frontale a résisté sans épuiser toute la force, c'est sur la courbe soutenue par les deux pièces orbito-sphénoïdales que l'effort s'est porté, et les deux fêlures des orbites représentent les composantes, dont le trait primitif serait la résultante.

Je sais que je suis absolu et que c'est un tort : je ne le regrette pas ; ceux qui prendront la peine de me contredire seront obligés d'analyser les pièces anatomiques de fractures rameuses, et ils reconnaîtront bien que les faits que j'avance constituent l'immense majorité des cas : je provoque aux contradictions afin d'imposer l'évidence.

Est -il besoin de le dire? Pour qu'un mur-boutant, et nous en connaissons la solidité, n'absorbe pas en lui tout l'effort, il faut que cet effort soit considérable, qu'il soit même de nature à produire des désordres analogues au grand fracas. Aussi ne s'étonnera-t-on donc pas de voir quelquefois des ramosités nombreuses. Assurément alors, nous ne trouverons pas, dans l'écartement de chacun des angles de bifurcation éloignés du point frappe, unmur-boutant, mais nous trouerons toujours une partie plus solide que le reste, une saillie

digitale, un épaississement osseux garnissant le pourtour d'un trou de la base, un obstacle matériel, en un mot, qui aura divisé l'effort, l'aura coupé, pour ainsi dire, à la manière d'un brise-lame y et aura fait de l'unique fêlure initiale deux fêlures divergentes.