Holmes, System of Surgery, vol. II, p
10 fois la fracture intéressait les trois étages à la (ois. Sur les 25 fois dans lesquelles un seul étage était brisé, la fracture existait :
Etage antérieur, 5 fois ; proportion de 20 0/0.
— moyen, 14 fois; — — 56 0/0.
— postérieur, G fois; — — 24 0/0.
Pouvons-nous expliquer la prédilection des fêlures pour cette région de la base du crâne?
Si l'on pointe sur un crâne l'extrémité des pièces de résistance et des murs -boutants, dont nous avons essayé de faire ressortir l'importance, pièce naso- frontale, — mur-boutant orbito-sphénoïdal, — mur-boutant pétreux, — tubérosité occipitale, et si l'on réunit ces points par des lignes droites, on obtient un bexagone irrégulier et symétrique à droite et à gauche de la ligue médiane.
Des mensurations faites avec soin sur vingt tètes fraîches, appartenant spécialement à l'âge adulte et à la vieillesse des deux sexes, nous ont donné les dimensions moyennes suivantes :
Diamètre antéro-postérieur interne dS centimètre.
Du mur-boutant orbito-sphénoïdal à la
bosse nasale 0' —
Du mur-boutant orbito-sphénoïdal au milieu de la base du rocher 8 —
De là base du rocher à la tubérosité occipitale interne 7e, *2
La distance qui sépare les deux pièces de résistance, qui limitent la fosse moyenne, est donc plus grande d'un huitième environ que tout autre côté de l'hexagone. En supposant éga lement solides les parties osseuses de la courbe auxquelles elles servent d'appui, on comprendrait déjà pourquoi des deux voûtes, la moins résistante, toutes choses égales d'ailleurs, est celle dont les pièces d'appui sont les plus éloignées l'une de l'autre. Mais il y a plus : cette pièee courbe est sans coin-
paraison formée par des pièces beaucoup plus minces que partout ailleurs, telles que la partie antérieure et inférieure des pariétaux et l'écaillé du temporal ; tandis que la pièce voisine, celle qui s'appuie sur le rocher et le raphé de l'occipital, se compose de la partie la plus épaisse des pariétaux, de la portion mastoïdienne du temporal et enfin de tout un côté de l'occipital, renforcé et, pour ainsi dire, cerclé par la gouttière osseuse du sinus latéral.
