I. Bulletin de la Soc. anat., 1855, p

nombre étendu d'observations, et par des expériences répétées sur le cadavre, fut accueillie avec faveur par la Société Anatomique; M. Denucé en fit l'objet d'un excellent rapport.

Quel motif aurait-on eu de repousser une théorie qui s'appliquait à tous ces faits et semblait exempte de toute hypothèse ?

Les fêlures ne se perdent-elles pas. dans la grande majorité des cas, au milieu des trous?

Ne voyons-nous pas les fêlures simples du front , irradiées à l'étage antérieur, se perdre soit dans le trou optique, soit dans la fente sphénoïdale, soit dans le trou déchiré antérieur? — Les fractures de l'étage moyen, parallèles à l'axe du rocher, se perdre dans le trou spbéno-épineux, dans le trou ovale ou dans le trou déchiré antérieur? Les fractures de l'occipital se perdre dans le trou occipital ou dans le trou déchiré postérieur?

Un trou, quel qu'il soit, placé sur le trajet d'une fêlure, constitue un réel obstacle à l'extension de cette fêlure. On peut fendre d'un seul coup de hache une douve de tonneau dans toute sa longueur; il n'en est pas de même s'il s'agit de la douve sur laquelle a été pratiqué le trou de la bonde : le trait s'arrête à ce trou, à moins que la hache ou la serpe n'ait une épaisseur extrême, et il faut, pour que la fêlure dépasse le trou, soit un coup plus voisin, soit, ce qui revient au même, un écartement plus considérable des bords divisés.

11 est incontestable que la perte de substance qui constitue le trou, a pour conséquence d'augmenter la souplesse de la planche à l'écartement, sans compter qu'il en résulte une interruption dans la continuité des fibres, interruption qui rend l'extension plus difficile.

Les trous de la base du crâne ont assurément une influence analogue sur l'arrêt des fêlures irradiées de la voûte, et M. I ïelat a raison d'en tenir compte. Mais il est une autre condition dont il convient de tenir compte aussi, c'est la position de ces trous.

L'observation nous apprend que le trou optique, la fente sphénoïdale, le trou déchiré antérieur, le trou déchiré posté' rieur et le trou occipital, sont les trous dans lesquels les fractures s'arrêtent de préférence : or les deux premiers correspondent à la racine du mur-boutant orbito-sphénoïdal ; — le deuxième à la jonction des deux murs-boutants orbito-sphénoïdal et pétreux; les autres correspondent, autour du Centre de Résistance, à la jonction des deux murs-boutants pétreux et de la pièce de résistance que constitue le raphé de l'occipital.

Nous avons vu que chaque fois qu'une violence s'applique sur le crâne, l'écartement des murs-boutants de la portion percutée accompagne la dépression de la courbe qui les sépare.

Le trait de la fracture, en se dirigeant vers le Centre de Résistance, rencontrera donc un de ces trous; et s'il s'y arrête, ce n'est pas seulement parce que la communication de cette perte de substance avec la fêlure aura permis à ses bords de s'écarter davantage, c'est parce que ces trous se trouvent vers le centre même de l'arc, que décrivent les murs-boutants écartés par la dépression des surfaces courbes qui les unissent.

M. Trélat reconnaît, et tous les faits qu'il avance sont d'une rigoureuse exactitude, que les trous n'arrêtent pas toujours la propagation des fêlures et il affirme avec raison que la cause, de cette extension dépend du caractère extrême du traumatisme.

Nous sommes en mesure de compléter l'histoire de ces traits de fracture qui outre-passent les trous, en analysant quelques-unes des pièces que nous avons sous les yeux.

Quand une fêlure, produite sur un des côtés de l'étage antérieur, a dépassé le trou optique et la fente sphénoïdale, on la voit souvent se perdre dans le trou déchiré antérieur, soit du côté correspondant, soit du côté opposé en divisant le sinus sphénoïdal.

C'est également près du trou déchiré antérieur, et même au delà, que s'étend une fêlure qui a dépasse le trou occipital et le trou déchiré postérieur; celle extension peut se faire soit en divisant le rocher au lieu d'élection des fractures transversales, soit en mettant en jeu et en exagérant la laxité de cette sature pétro-basilaire, qui n'est en réalité qu'Un ligament fibreux assez lâche, ainsi que l'ont démontré MM.. Trélat et Richet.