Aran, loc. cit., p

notre part, que l'arrachement se fait par une des insertions de la tente du cervelet.

Le mode d'insertion des deux courbes (de cette tente du cervelet) n'est pas unique : « La courbe postérieure, dit le professeur Sappey1, arrivée au sommet, du rocher, l'abandonne pour aller se fixer à l'apophyse clinoïde postérieure en formant une sorte de pont sous lequel passe le nerf trijumeau.... le prolongement de cette courbe comble l'espace compris entre la lame quadrilatère du sphénoïde et le sommet du rocher. »

Si Ton saisit cette insertion postérieure de la tente cérébelleuse, il suffit d'un effort modère et d'un mouvement peu étendu pour arracher l'apophyse de la lame carrée. Ce mouvement peu étendu est précisément réalisé lorsque le rocher subit la rotation borizontale en avant qui accompagne la fracture de l'occipital et surtout la fracture qui s'irradie à travers la suture pétro-basilaire. La solidité de l'insertion de la lame carrée est tellement variable qu'il est impossible de faire de cette petite fracture, peu importante d'ailleurs, un corollaire obligé de la fracture de l'étage postérieur du crâne.

A l'occasion de fractures contre-directes de l'apophyse basilaire, nous avons constamment observé l'arrachement des deux apophyses clinoïdes postérieures et de la lame carrée : le mécanisme était indiscutable ; la lame carrée était, à droite et à gauche, adhérente aux deux cordons fibreux d'insertion de la tente du cervelet, comme la barre d'un trapèze aux cordes qui la soutiennent. Ces cordes avaient empêché cette petite pièce osseuse d'obéir au mouvement d'élévation imprimé à l'apophyse basilaire, elles l'avaient maintenue fixe sur les côtés et en arrière et avaient seules causé l'arrachement de cette lame qui, en raison de l'élévation et de la propulsion en avant du centre de résistance, paraissait luxée en bas et en arrière.

\. Ph. C. Sappey, Traité cfanatomie, t. III, p. 16.

Fracture indépendante du sphénoïde.

Nous devons rappeler ici le fait, unique dans la science, d'une fracture indépendante du corps du sphénoïde. L'autorité indiscutée de Panatomiste qui a préparé et examine la pièce est déjà une sérieuse garantie d'authenticité, on peut voir la pièce même au musée Dupuytren. Voici le fait : une jeune femme de 27 ans tombe d'une voiture chargée de futailles : une futaille se détache et roule sur elle, en portant principalement sur la tête; à la suite d'accidents inutiles à rappeler ici, la blessée est atteinte d'un anévrisme arlério-veilieux du sinus caverneux et meurt huit mois après l'accident.

« Le crâne1 est scié horizontalement, la dure-mère est détachée de tous les points de sa surface : on n'aperçoit aucune trace de fracture sur la voûte, aucune sur les parois latérales, aucune sur les fosses latérales de la base : mais il existait une fracture transversale avec écarte ment des fragments sur le corps du sphénoïde. Cette fracture consolidée était située immédiatement au-dessus de l'union du corps avec l'apophyse basilaire. Sur la pièce on peut voir en outre deux petites esquilles occupant chacune le sommet du rocher correspondant2. )>

Nous ne savons pas comment MM. Nélaton et Sappey expliquent le mode de production de cette fracture; il nous suffit d'avoir signalé à l'attention du lecteur un fait que nous ne pouvons pas comprendre.