PREMIERE PARTIE

MORPHOLOGIE GÉNÉRALE DU GROUPE STERNO-CLÉIDO-MASTOIDIEN OU QUADRIJUMEAU DE LA TÊTE

Le sterno-cleido-mastoidien occupe la région antérolatérale du cou : obliquemeut étendu du sternum et de la clavicule à l’apophyse mastoïde et à l’occipital, il s'insère en bas, par deux faisceaux, un sternal et un claviculaire, qui se dirigent tous deux vers l'apophyse mastoïde : bien que l'insertion supérieure soit unique ces deux chefs conservent leur indépendance le plus ordinairement, et peuvent être disséqués dans presque toute leur étendue; leur insertion inférieure est étalée et étendue sur le sternum et la clavicule, mais à mesure qu'ils s'élèvent, le chef claviculaire passe en arrière du chef stermal, vient se cacher derrière lui, et se fixe profondément sur les mêmes parlies osseuses occupées superficiellement par le chef sternal. Aussi le chef claviculaire apparent à son origine inférieure ne tarde-t-il pas à être caché complètement, et au-dessus de la parlie moyenne du cou, il n'est plus visible.

& [. — INSERTIONS, DITES CLASSIQUES, DU MUSCLE STERNO-CLÉIDO-MASTOIDIEN.

1° Le chef sternal s’insère sur la face antérieure et supérieure de la première pièce du sternum : les fibres tendineuses d’un côté s’entrecroisent sur la ligne médiane avec celles du côté opposé. Ce tendon se dirige en haut et en dehors; des fibres musculaires apparaissent sur sa face profonde, puis sur sa face antérieure et constituent le corps du muscle.

2 Le chef claviculaire s’insère sur le bord postérieur et la face supérieure de la clavicule dans une étendue variable au moyen de fibres tendineuses courtes et parallèles : ces fibres se réunissent parfois en faisceaux larges de 0,003** séparés par des intervalles égaux comblés de fibres musculaires prenant insertion directement sur l'os : le corps musculaire se dirige presque verticalement en haut et vient se placer derrière le chef sternal ;

3 Il s'élève ainsi isolé jusqu'à son point d'insertion supérieure, où les deux portions finissent par se fusionner et viennent se fixer : 4, au bord antérieur de l'apophyse mastoide par un tendon très solide qui constitue le bord antérieur du muscle sur une longueur variant de 2 à 4 centimêtres;. D, à la face externe de l’apophyse mastoïde, par une aponévrose très courte de 10 à 15 millimètres ; c, à la ligne courbe supérieure de l’occipital par une aponévrose de 15 à 20 millimètres sur une étendue variable, le tiers externe ordinairement : lorsque cette insertion recouvre üne plus grande étendue, c'est qu'alors existe un faisceau surnuméraire, le cléido-occipital.

Le type que nous venons de décrire est celui qu'on doit

considérer comme normal : cette indépendance entre les deux faisceaux, cet isolement complet est la règle chez l'homme. Bien des anatomistes l’adoptent, car il est conforme à la dissection, et la clinique indique entre les deux chefs une indépendance qu'on comprendrait difficilement, s'il n'y avait isolement des deux chefs.

Cette disposition s’observe chez la plupart des mammifères. C’est ainsi qu'elle a été décrite — par Meckel, chez les ruminants, solipèdes, le plus grand nombre des carnassiers : l'ornythorinque, l'aï, le castor, la marmotte, l'écureuil, le rat, le dauphin, paca, agouti, porc-épic, loutre, martre,hyène, chien, chat, ours, blaïreau, coati, — par Bischoff, chez le gibbon, le chympanzé, l’orang, le gorille, — par Gratiolet et Alyx, chez le éroglodytesaubryi.

Ces deux muscles « sont d'autant mieux séparés et indépendants l’un de l’autre et des muscles voisins, que la clavicule est plus fortement développée (Meckel). »

@ IL. — VARIATIONS ANATOMIQUES DU MUSCLE STERNO-CLÉIDO-MASTOIÏDIEN.

Le muscle sterno-cléido-mastoidien est sujet à de nonmibreuses modifications. Les insertions sont variables, le nombre de ses faisceaux constitutifs n'est point toujours le même. Pour exposer ces variations, que nous allons ici étudier, nous émpruntons à M. Testut, au moins dans ce qu'il a d’essentiel, le plan qu'il a suivi dans son article : anomalies du muscle sterno-cléido-mastoidien (Loc. cit., p: 212).