ARTICLE VII

Des symptômes cérébraux.

Céphalalgie, somuolencc, de'lire, mouvements spasmodiques, cUi des forces.

Do la céphalalgie.

1» Chez les sujets morts dJ affection typhoïde.

A quatre exceptions près, la céphalalgie eut lieu chez tous les sujets (obs. 15, 1S, 28, 51), presque toujours continue, rarement bornée aux redoublements du soir. Elle augmentait par degrés dans certain cas , était uniforme dans le grand nombre , et débuta avec les premiers symptômes de H 1

2 3« PAKT1E, sïMPTÔMtS.

l'affection , si ce n'est chez trois malades qui n'en éprouvèrent qu'à partir des deuxième, troisième et quatrième jour (obs. 5 , 6, 21 ). Elle finissait aux approches du délire , ou quand l'assoupissement se déclarait ; ce qu'on ne pouvait pas toujours attribuer à une perception incomplète , plusieurs malades accusant des douleurs dans diverses parties du corps, en même temps qu'ils assuraient ne plus avoir de céphalalgie. Le délire passé, le mal de tête ne reparaissait plus. Le caractère et le degré de la céphalalgie n'étaient pas toujours les mêmes. Ordinairement gravative , elle était quelquefois tensive, occupait peu les malades, à quelques exceptions rares près. Très intense chez une femme qui succomba au douzième jour de l'affection, au point de lui faire désirer la mort, elle était encore dans toute sa vigueur, chez le même sujet, deux jours avant le terme fatal ; et le cerveau était dans l'état naturel (obs. 8).

2° Chez les sujets atteints d'affection typhoïde, qui ont guéri.

Deux sujets, sur cinquante-sept dont la maladie fut grave, n'eurent point de mal tête; et si l'on en excepte huit, chez lesquels la céphalalgie débuta du troisième au douzième jour de l'affection, elle eut lieu avec les premiers symptômes. Sa durée la plus ordinaire était de huit à dix jours, ses termes extrêmes de quatre et vingt. Elle cessait presque constamment deux ou trois jours avant l'admission des malades à l'hôpital, quand l'assoupissement commençait, ou quelques jours avant. Son caractère, ses degrés, sa marche progressive ou son état stationnaire, sa continuité, ses exaspérations, furent les mêmes que dans les cas où l'issue de la maladie avait été funeste. — Trois fois je l'ai vu disparaître ou diminuer notablement, au cinquième jour de sa durée, à la suite d'une saignée du pied.

CEPHALALGIE. S

La céphalalgie n'a manqué que chez un des trente sujets dont l'affection fut légère. Trois d'entre eux n'en éprouvèrent que cinq à six jours après le début. Elle ne fut considérable que dans un cas, et le premier jour de la maladie seulement.

La céphalalgie , dont l'existence est difficile à constater dans le premier âge , au moins dans un grand nombre de cas, la céphalalgie, d'après les faits recueillis par MM. Rilliet et Taupin, serait à peu près aussi fréquente avant qu'après quinze ans. M. Rilliet n'a pu s'assurer de l'existence ou du défaut de ce symptôme dans la sixième partie des cas ; M. Taupin affirme que la céphalalgie a existé chez tous les enfants dont il a recueilli l'histoire, à part trois ; toujours bornée à la région frontale, à une exception près ; très rarement aiguë, ordinairement gravative, bien que dans quatre cas néanmoins il y ait eu photophobie. M. Rilliet n'a jamais observé la céphalalgie à un haut degré, et il considère ce haut degré de la céphalalgie comme un moyen de diagnostic important, pour ne pas confondre les maladies cérébrales de l'enfance avec l'affection typhoïde ; ce qui n'est guère moins vrai d'ailleurs, dans l'âge adulte.

Il résulte aussi des faits recueillis par le même médecin, que la céphalalgie a lieu dès le début de l'affection dans l'enfance , et qu'elle cesse après une durée de sept à dix jours. Une seule fois, M. Taupin Ta vue momentanément soulagée par des épistaxis survenues dans le cours de la maladie.

3° Chez les sujets morts d'autres maladies aiguës.

La céphalalgie n'a eu lieu que chez la moitié des sujets qui ont succombé à d'autres maladies aiguës, et elle s'est montrée un peu plus fréquemment chez les péripneumo-

4 3' PARTIT, SïMH'JMKS.

niques que chez les individus atteints d'autres affections. Elle fut moins intense et de moins longue durée dans les cas dont il s'agit, que dans le cours de l'affection typhoïde.

A' Chez les sujets atteints d'autres maladies aiguës, qui ont

guéri.

Huit péripneumonigues, sur cinquante-sept, n'eurent pas de céphalalgie. Elle se manifesta dès le début chez les autres, et ne se prolongea pas au-delà de huit jours.

Onze varioleux, sur douze, l'ont éprouvée dès le commencement de l'affection, terme moyen pendant six jours.

Elle a manqué dans cinq cas, sur dix-neuf, de scarlatine. Toujours peu considérable, elle débuta le premier jour de la maladie, à deux exceptions près, et sa durée fut ordinairement de six à sept.

Trois des treize sujets atteints de rougeole en furent exempts. Elle se manifesta avec les premiers symptômes del'affection dans les deux tiers de cas ; et elle fut légère dans tous.

Rarement intense chez les sujets affectés d'angine gutturale, elle n'en épargna que quatre sur trente-sept -, ayant lieu presque constamment dès le début, pendant cinq jours, terme moyen.

Je ne l'ai observée que dans la troisième partie des cas d^ rhumatisme. Ordinairement de peu de durée, elle persista plus que dans les affections précédentes, chez quelques sujets.

De soixante-douze malades atteints de catarrhe pulmonaire , quatre seulement n'eurent pas de céphalalgie; mais elle ne se manifesta, chez un grand nombre, que pendant la toux. Elle débuta, chez vingt-quatre, du quatrième au vingtième jour de l'affection.