XXXV* OBSERVATION

Coliques, diminution de l'appétit, sensibilité au froid, frissons, chaleur, anorexie complète au septième jour, et bientôt selles nombreuses, météorisme, assoupissement, délire, mouvements spasmodiques; il.uis les derniers jours, érysipèle, plilegmoncux, esebare au g acrum ; mort au trentième jour. — Substance médullaire du cerveau très injectée, la corticale rose ; plaques elliptiques de l'iléum, rouges, ulcérées ou non ulcérées ; glandes mésentériques correspondantes, rouges, ou bleu;1 très, volumineuses et très ramollies, etc., etc.

Un maçon, âgé de dix-neuf ans , dune constitution médiocrement forte, à Paris depuis cinq semaines, ayant eu presque constamment de la diarrhée depuis cette époque, accusait huit jours de maladie , quand il fut admis à l'hôpital de la Charité, le premier mai 1824 ; ayant eu néanmoins, dans la semaine qui avait précédé , des maux de tète et des coliques par intervalles, beaucoup de sensibilité au froid, un appétit très inégal et ordinairement déprimé. Au début : frissons, bientôt suivis de chaleur, anorexie complète, constipation 5 la chaleur et l'anorexie persistèrent, les frissons oc se renouvelèrent pas, et, au cinquième jour, la ( estimation lit place à la diarrhée. D'ailleurs, ni nausées, ni douleurs de ventre, m soif.

Le 1" mai: figure jaunâtre , physionomie sévère et maussade . céphalalgie, hésitation dans l'exercice de la parole, comme depuis quatre jours; mouvements spasmodiques

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des membres supérieurs très fréquents-, le malade ignore où il esl, dit n'avoir pas toujours eu sa tète, et, après quelques paroles raisonnables, répond à autre chose qu'à ce qu'on lui demande : la langue est humide, rouge au pourtour, blanchâtre au centre; la soil* nulle; de légères douleurs ont lieu au-dessus du nombril,' il existe du mé téorisme , desselles nombreuses, involontaires depuis deux jours : la chaleur est médiocre, le pouls à quatre-vingts, sans caractère particulier ; la respiration peu accélérée ; on entend un râle sec et sonore, universel, nombreux. (Orge éd. ; lav. lin bis. -, bain.)

Le sujet l'ut très calme au bain , où il resta une heure ; mais à midi l'agitation survint et obligea de recourir au gilet de force. Le 2 : paroles sans suite , rire sardonique , mouvements spasmodiques des bras aussi fréquents que la veille , pouls faible , à quatre-vingt cinq ; le malade refuse ses tisanes et demande du vin -, le météorisme et les selles involontaires continuent. {Bainj 2 kilogr. de gl. sur la tête, dans le bain ; sinap. )

Le délire persista , il y eut de l'agitation le jour et de l'assoupissement durant la nuit. Le 3 : somnolence , affaissement des traits, mouvements spasmodiques universels, hypogastre très sensible à la pression , persistance du météorisme et des autres symptômes. {Orge éd. ; infus. kk.id.j pot. ai . ri ii et sirop de kk. GO grammes t et extrait de kk. A grammes; {ornent, arom.; sinap.)

L'assoupissement fut continuel, le malade ne prit que la moitié de sa potion, et fut débarrassé de bonne heure du gilet de forée. Le 4 : stupeur extrême , mouvements spasmodiques des lèvres; ceux des membres supérieurs sont moins prononcés que la veille; les paupières sont presque constamment fermées, la langue est imparfaitement tirée.

18 , UTIL. SYMPTOMES.

comme rôtie; les lèvres sont encroûtées, le pouls peu accélère. Id. , et en outre un gramme de musc dans la potion. ) Le 5 : dernier degré de stupeur , assoupissement dillîcile à vaincre, mouvements spasmodiques nuls, météorisnie peu considérable, plusieurs selles involontaires, pouls à quatre-vingts ; toux rare , un peu de ràlemuqueux sur les cotés de la poitrine. ( Même potion avec extrait de kk.)

Du 5 au 10 , la stupeur et l'assoupissement continuèrent; il y eut un peu de délire,, de l'agitation pendant la nuit, et quelques mouvements spasmodiques; la langue fut parfois un peu humide et rouge antérieurement, les selles toujours involontaires, plus ou moins fréquentes, et les matières fécales ordinairement mêlées de quelques vers. Le 8, le ventre était plut, le pouls régulier, à cent quatre. II n'y eut pas de taches lenticulaires à la poitrine ou à l'abdomen. — La potion tonique fut discontinuée du 8 au 10.

Le lo : même stupeur, mouvements spasmodiques des bras plus marqués, presque continuels; contractions spasmodiques des grands pectoraux très sensibles; selles un peu moins nombreuses, eschare au sacrum. ( Pot. nom. av. suif, de k. et musc. au. 2 grammes; lav. foment. arum. kk. en m pli.)

11 y eut dans la journée des alternatives d'assoupissement et de délire, et depuis lors jusqu'au 17, jour de la mort, voici ce que j'observai. L'assoupissement persista, quelquefois interrompu par ta délire; le 15, on entendit le malade i : \h! mon Dieu! Le 10, c'était des grognements continuels. Il y eut de fréquents mouvements spasmodiques dans les épaules , du 12 au 16; l'cschare au sacrum était tombée le 15. — Le ii, un érysi pèle œdémateux se manifesta à l'avant-bras droit, et ne parut pas faire beaucoup de progrès les jours suivants. — Les selles furent

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rares du 10 au 12, moulées le 13, peu fréquentes et involontaires dans la suite. Le ventre souple et indolent, non niétéorisé, le 13, l'était à un degré remarquable le 17.— La chaleur fut toujours élevée.

On supprima la potion tonique le 12, et trois jours de suite on ordonna un bain , pendant lequel on appliquait de la glace sur la tète du malade , qui mourut peu après la visite du 17.

OUVERTURE DU CADAVRE VINGT -TROIS HEURES APRES Là MORT,

État extérieur. Amaigrissement médiocre , point de vergelures antérieurement ou sur les côtes du corps. — Avantbras droit volumineux et rouge, comme pendant la vie, dans ses deux, tiers supérieurs 5 endurcissement et épaississcment de la peau , dans la môme étendue ; et, au-dessous, matière puriforme nuancée de rose , d'une bonne consistance, traversée par un plus ou moins grand nombre de fi lamenta de tissu cellulaire. Môme matière entre les couches superficielle et profonde des muscles correspondants, qu n'offraient, d'ailleurs, pour toute altération, que quelquesi ecchymoses à leur périphérie.

Tête. Infiltration sous-arachnoïdienne peu considérable. Subslanee corticale d'un rose tendre ; la médullaire très sablée de sang , avec un léger coup d'œil lilas : l'une et l'autre d'une bonne consistance. Environ une cuillerée de sérosité dans chacun des ventricules latéraux. Cervelet dans l'état naturel (1).

Cou. Le pharynx, l'épiglotte et le larynx n'offraient rien de remarquable, et la trachée-artère était seulement un peu rouge.

(l) Ce sujet ayant été abandonne aux dissections pour les muscles «lu «los, je n'ai pu ouvrir k rachis,