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iO 3e PARUE, SYMPTÔMES.

Poitrine. Il y avait deux cuillerées de sérosité dans le péricarde ; le cœur et l'aorte étaient parfaitement sains. — Le poumon gauche, libre, mou, et généralement rose, offrait de larges plaques d'un rouge noirâtre , plus ou moins épaisses, dures, sans air, à sa partie postérieure; les unes grenues, les autres non. Celles-ci, comme splénisées, donnaient, par expression, une médiocre quantité de sang noirâtre, sans air. Le poumon droit présentait quelques adhérences, était plus lourd que le gauche, dans sa partie inférieure où se trouvaient des plaques noirâtres plus grandes et plus épaisses que dans ce dernier. Il était engoué dans le reste de son étendue. — Les bronches étaient minces et rouges et contenaient un peu de mucus de même couleur.

abdomen. L'œsophage était sain, coloré en rose inférieurement.— L'estomac avait un médiocre volume, contenait une petite quantité de bile. Sa membrane muqueuse était d'un jaune-clair dansle grand cul-de-sac, grisâtre ailleurs le long de la grande courbure surtout; tapissée, dans toute son étendue, le grand cul-de- sac excepté, par une couchée paisse d'un mucus visqueux, difficile à en détacher après deux heures de macération: elle avait une épaisseur convenable, et un peu plus de consistance que d'ordinaire, dansle grand cul -de-sac où elle fournissait, par traction, des lambeaux de 10 millimètres, comme le long delà grande courbure. — L'intestin grôle contenait une grande quantité débile mêlée de mucus. Sa membrane interne était généralement grisâtre, mince, d'une bonne consistance; toutes les plaques elliptiques del'ileum étaient plus ou moins rouges et Baillantes, el leur rougeur et leur saillie augmentaient à nesure qu'os s'approchait du eœcum, près duquel cinq d'entre elles étaient ulcérées. Elles formaient, dans les 13

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derniers décimètres, une saillie de pins de 2 millimètres, principalement due à la muqueuse qui concourait à leur formation , laquelle avait plus d'un millimètre d'épaisseur, était ramollie, de manière à ne pouvoir être enlevée par traction. Au delà, en approchant du jéjunum, l'épaississemenlet le ramollissement étaient moindres. Le tissu cellulaire correspondant avait une épaisseur et une coloration proportionnées à celles de la muqueuse; il était à découvert ou en partie détruit sur les plaques ulcérées.— Le gros intestin était doublé de volume dans la première moitié de sa longueur, où se trouvait une assez grande quantité de matière jaunâtre, pultacée. Sa membrane muqueuse était ramollie, un peu épaissie et rougeàtre dans le cœcum et dans le colon droit-, puis successivement moins épaisse, moins molle et d'une couleur naturelle. Elle offrait, dans sa portion la plus ramollie, vingt ulcérations de 15 à 30 millimètres de surface, et presque autant de tumeurs aplaties, moins larges encore, principalement dues à l'épaississement du tissu cellulaire, rouge , homogène , et ferme dans ce point. Trois de ces tumeurs étaient légèrement ulcérées. — Les glandes du mésentère correspondantes à l'iléum , et celles de mésocolon , étaient d'un rouge peu foncé, ou grisâtres et bleuâtres, volumineuses et très ramollies. Les mésentériques avaient la grosseur d'une noisette ou d'une aveline. — Le foie était sain, la bile de la vésicule roussàtre et verdâtre, très liquide. — La rate et les autres viscères de l'abdomen étaient dans l'état naturel.

Bien que la diarrhée ait été considérable, cependant les symptômes cérébraux, ledelire, l'assoupissement, les mouvements spasmoiliques des membres, étaient i ommails. et ils donnent à l'affection du sujet quelque chose de la

forme des fièvres dites ataxiques. Après avoir eu, pendant huit jours, des malaises, de la sensibilité au froid , et moins d'appétit qu'à l'ordinaire, sans se croire malade, le sujet éprouve un frisson violent , des maux de tête , de la constipation; l'anorexie est complète, et bientôt la diarrhée survient ; au quinzième jour, ou au milieu du cours de l'affection , les facultés intellectuelles sont plus ou moins profondément altérées, il y a de la somnolence, des mouvements spasmodiques presque continuels dans les membres : ces spasmes persistent au môme degré plusieurs jours de suite, puis offrent quelques rémissions, deviennent considérables six jours avant la mort, atteignent les grands pectoraux, les muscles des lèvres et de la mâchoire inférieure; cette augmentation des spasmes parait précéder de quelques jours le développement d'un érysipèle phlegmoneux : et , à l'ouverture du cadavre, on trouve la substance corticale du cerveau universellement rose, la médullaire très injectée, d'un blanc- lilas ; les plaques elliptiques de l'iléum plus ovi moins profondément altérées, la membrane muqueuse du colon très ramollie et ulcérée dans sa première moitié ; une large ulcération au sacrum , et une assez grande quantité de pus dans le tissu cellulaire superficiel et profond du bras et de l'avant-brasdu côté droit. C'est-à-dire que, malgré la forme ataxique de la maladie, sa marche fut la même que dans les cas les plus ordinaires, dans ceux où les symptômes cérébraux sont légers; les lésions les plus profondes, il en apparence les plus anciennes, ayant eu lieu dans l'iléum et près du cœcum. En sorte que la variété, le nombre et le degré des symptômes cérébraux peuvent, comme nousl'avons déjà TU, donner à l'affection une forme différente de la plus habituelle, sans que son caractère fondamental, l'altération des plaques de l'intestin grêle, cesse d'être le môme.

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D'ailleurs, on se demandera. peut-être encore, malgré les faits rapportés plus haut, si les symptômes cérébraux ne seraient, pas liés aux lésions appréciables du cerveau , à la teinte rose de la substance corticale , et à cette nuance lilas, extrêmement faible, de la substance médullaire, qui a été observée. Je ne puis répéter à ce sujet que ce que j'ai dit plus haut, que la couleur rose de la substance corticale a également lieu dans les cas où les malades ont éprouvé des symptômes cérébraux plus ou moins intenses, et dans ceux où les facultés de l'intelligence n'ont pas été troublées; chez les sujets qui ont succombé à l'affection typhoïde et chez ceux qui ont été emportés par d'autres maladies aiguës; quelle se développe très probablement dans les derniers jours de l'existence ; qu'il est par conséquent impossible de lui rapporter les symptômes dont il s'agit. Quant à la couleur blanche un peu lilas de la substance médullaire, c'est le seul cas de cette espèce qui se soit offert à mon observation -, et comment risquer l'interprétation d'un fait unique ?

L'étendue, la profondeur, et surtout la rapidité de la marche de l'érysipèle , méritent d'être remarquées; cette marche rapide ayant lieu dans nombre d'affections qui se développent dans les derniers jours des maladies aiguës. La permanence de la couleur rouge de la peau doit aussi être signalée, comme un des faits nombreux qui prouvent que la rougeur réellement inflammatoire ne disparaît pas complètement , à beaucoup près , après la mort . — Enfin, je rappellerai à l'attention de ceux qui s'exagèrent l'effet des médicaments, et surtout, des toniques , que la membrane muqueuse de l'estomac était presque dans l'état naturel, malgré les excitants et les toniques forts qui avaient été administrés.

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