LU* OBSERVATION

Diarrhée, délire au début a\cc assoupissement, plus lard douleurs de de ventre, méte'orisme non interrompu, eschare au sacrum et aux troebanters , délire fréquemment interrompu, intelligence parfaite; mort au cinquante-cinquième jour. — Médiocre épanchement de sérosité dans les ventricules latéraux; muqueuse du gros intestin ramollie partiellement; foie gras; rein gauche eu partie détruit.

Un limonadier, âgé de quatorze ans , d'une constitution délicate , fut conduit à l'hôpital de la Charité, le 15 février 1823. On médit qu'il était malade depuis dix-neuf jours , que l'affection avait débuté par «les vomissements, l'ano-

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rexie, une diarrhée considérable qui avait persisté quatorze jours; qu'il y avait eu, dès le troisième, du délire pendant la nuit, de l'assoupissement dans la journée, et, quelquefois alors, des propos sans suite. La céphalalgie avait été considérable , dans les quatre derniers jours , et les vomissements n'avaient pas reparu depuis le premier. — Des sangsues avaient été mises au cou et aux tempes, à différentes reprises.

Le 16 : air d'abattement, pommettes bien colorées, faiblesse considérable, soubresauts des tendons, céphalalgie intense, mémoire débile, imparfaite, réponses brèves et promptes, sens intègres; langue pâle et humide, soif médiocre, déglutition facile, ventre souple, indolent, si ce n'est par une pression forte; pouls régulier, un peu faible , à cent vingt-deux; chaleur peu élevée; respiration pure. (Orge éd.; un vésic. à Vune des cuisses; pot. gomm.; lav. ém.; deux bouill. ).

Dès lors , jusqu'au 25 mars, jour de la mort, c'est-à-dire dans l'espace de six semaines , voici ce que j'observai. La céphalalgie fut considérable , il y eut de fréquents soupirs et des cris plaintifs du vingt au vingt-septième jour de l'affection. Du vingt-septième au trente-unième , tout le corps fut douloureux, vers les épaules principalement, par le moindre contact , et le malade poussait des cris semblables à celui qu'on désigne par le mot hydrencéphalique. Les cris furent très répétés jusqu'au trente-septième jour, et bien que l'exercice de l'intelligence ne fût pas complet, il n'y eut pas de délire proprement dit , depuis l'entrée du malade à l'hôpital jusqu'à cette époque. Mais depuis lors jusqu'au terme fatal, le délire fut constant, la nuit surtout, et mêlé de cris : l'assoupissement en occupait les intervalles, et quelquefois} après avoir répondu d'une manière assez satisfaisante.

DIAGNOSTIC: AFFECTION TYPHOÏDE SIMULtt. 303

le malade criait tout-à-coup : A la garde ! — On observa, le trente-deuxième jour, une eschare au sacrum, une rougeur érysipélateuse à la hanche gauche et à la partie supérieure de la cuisse du môme côté. Cette dernière était plus étendue le trente-quatrième jour, presque dissipée le trente-cinquième ; la cuisse conservant encore un excès de volume, qui persista jusqu'au trente-neuvième. Ce dernier jour, la jambe gauche était érysipélateuse, la desquamation de l'épiderme considérable , les grands trochanters offraient de larges taches brunâtres. Ces eschares et celles du sacrum étaient détachées, le quarante-cinquième jour, et l'on voyait des taches comme scorbutiques au cou et aux bras, le cinquante-troisième. — La chaleur fut toujours assez vive; il y eut un frisson le trente-cinquième jour. Le pouls était à cent dix, le vingtunième-, à cent vingt-neuf, le vingt huitième; à cent six le quarante-neuvième; à cent, le cinquante-troisième, et il devint successivement plus faible. — Quelquefois un peu collante, la langue fut d'ailleurs naturelle du vingtièmeau vingtneuvième jour, puis sèche par intervalles; et, du quarantetroisième au cinquante-quatrième, j'y observai, comme à la lèvre inférieure, quelques petites ulcérations. Les selles furent sollicitées par l'huile de ricin, du vingt-quatrième au vingt-huitième jour, puis plus ou moins fréquenteset souvent involontaires. Le ventre était un peu sensible à la pression, le vingt-deuxièinejour; le malade s'en plaignait, le vingt-troisième, assurait y souffrir depuis cinq jours ; et. dès ce moment, jusqu'au quarante-quatrième jour, l'abdomen futmétéorisé. La tisane fut souvent vomie du vingt-deuxième au cinquante-troisième. — Je n'entendis de râle à aucune époque de la maladie, et la respiration fut médiocrement accélérée.

L'agouie dura environ douze heures, pendant lesquelles

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les yeux , couverts de stries muqueuses , semblaient osciller mécaniquement dans leurs orbites, tandis que la tête faisait de continuels mouvements à droite et à gauche.

On ordonna , le vingt-deuxième jour , une infusion froide de quinquina, des fomentations aromatiques et un lavement de camomille camphré ; les vingt-deuxième et vingt-septième jour , de la manne et de l'huile de ricin ; des sangsues aux oreilles, le vingt-cinquième, un bain, le trente-deuxième; le trente-quatrième une potion tonique avec vin et sirop de quinquina, 30 grammes de chaque, qui fut continuée jusqu'au quarante-quatrième jour; après quoi l'on s'en tint ù une potion gommeuse simple.