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Il est d'ailleurs d'autant plus probable que les faits analysés par M. De Larroque sont autant de cas d'affection typhoïde, que nulle part ce médecin n'annonce avoir jugulé la maladie ; qu'il dit seulement en abréger la marche et en rendre les accidents moins fâcheux.

Plusieurs médecins, après M. De Larroque, ont combattu l'affection typhoïde par les évacuants avec un succès non moins marqué. Je citerai parmi eux M. le docteur Weber, de Mulhouse, dont le talent égale la probité scientifique, mais qui n'a pas publié, je le crois du moins, l'analyse de ses travaux à ce sujet ; de manière qu il m'est impossible de les apprécier rigoureusement.

D'autres praticiens, il est vrai, n'ont pas été aussi heureux. Ainsi, sur cent trente-quatre malades traités par M. Piédagnel à l'Hôtel-Dieu, au moyen des évacuants, dans les années 1834 et 1835, dix-neuf sont morts, ou un septième et une fraction (1). On peut croire toutefois, d'après les ternies de sa cotnmunieatiun faite à l'Académie royale de médecine, que M. Piédagnel a compris, parmi ses malades, des individus qui n'étaient pas atteints d'affection typhoïde, et qui ont un peu augmenté le chiffre de la mortalité indiquée : de manière que la différence entre les résultats obtenus par lui et par M. De Larroque est moindre, en réalité, qu'elle ne semble au premier abord. En effet, afin d'apprécier plus nettement l'influence des purgatifs sur le traitement de l'affection typhoïde, M. Piédagnel distingue plusieurs variétés de cette maladie: 1° la fièvre typhoïde simple, dont tous les cas, ou soixante-neuf sur les cent trente quatre qu'il a traités, ont guéri ; 2° la fièvre adynamique, qui a

(I) Bulletin >i<: l'Aradcmn ;-■>>„/, ,/, m, ,irt irv . l'aii>. 1837.1. 1",

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ÉVÀCCANTS. J J't

fourni quaranle-neul" cas, dont dix relatifs à des individus qui ont succombé; 3° la lièvre typhoïde ataxique, caractérisée par des symptômes cérébraux et par des lésions qui ont leur siège dans les organes encéphaliques, lièvre quia fourni quatorze malades, dont sept ont succombé ; 4° enfin, la fièvre typhoïde foudroyante, qui a compté deux cas, tous deux funestes, et relatifs à des sujets à l'autopsie desquels on n'a trouvé aucune lésion anatomique.

Évidemment ces deux derniers cas ne peuvent être comptés dans le chiffre de la mortalité ; car on ne peut donner le nom de fièvre typhoïde à une affection qui eblèVé brusquement un malade, sans laisser de traces; cette affection pouvant tout aussi bien être uitc fièvre éruptive ou une autre maladie, qu'une affection typhoïde. Peut-être pourrait-on en dire autant de plusieurs cas de la variété à laquelle M. Piédagnel donne le nom d'ataxique typhoïde, et dont le caractère anatomique serait dans l'encéphale ; puisque, d'une part, le caractère anatomique de l'affection typhoïde n'a pas son siège dans l'encéphale, et que de l'autre il n'est pas dit, si, dans ces mômes cas, les plaques elliptiques de Peyer étaient plus ou moins profondément altérées : en sorte que les faits recueillis par M. De Larroque et ceux qui l'ont été par M. Piédagnel , ne sont pas entièrement comparables, et que la différence indiquée dans les résultats du traitement de ces deux médecins, est peut-être plus apparente qfJe réH le, comme je l'indiquais ttwrt à l'heure.

Sur quarante-huit sujets traités au moyen des purgatifs par M. Amiral, à l'hôpital de la Charité, et dont il est question dans son rapport à l'Académie royale de médecine, au sujet du travail de M. De Larroque (1), huit ou la sixième

^1) liuUcun de I f endémie royale He médecin* , Paris, 1837 f- ' page i k j .

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partie ont succombé; proportion encore un peu plus considérable que celle indiquée par M. Piédagnel , mais au sujet de laquelle aucune discussion ne peut avoir lieu, faute de détails sur les faits.

De mon côté aussi j'ai cherché à connaître, par des faits cliniques, la valeur des purgatifs, dans le traitement de l'affection typhoïde, et j'ai traité, par eux, trente-huit sujets entrés dans ma division, à l'hôpital de la Pitié, en 1835, depuis le mois d'avril jusqu'au mois de décembre de la môme année. L'histoire de ces malades a été recueillie avec un grand soin par M. le docteur Barlh, alors interne dans ma division. Il en a fait une analyse détaillée que la Presse médicale a publiée dansson numéro du A janvier 1837; et c'est de celte analyse, dans laquelle aucun détail important n'a été omis, que je vais extraire ce qui suit.

Sur les trente-huit sujets traités par les évacuants, sept, parmi ceuxqui ont guéri, pouvaient offrir quelque doute relativement au caractère de leur maladie, et ils ont été retranchés de cette analyse. Sur les trente-un sujets restants et offrant tous les symptômes de ralYection typhoïde, trois seulement succombèrent, ou la dixième partie environ.

Ces sujets n'étaient pas tous atteints de la maladie au môme degré : grave chez les uns, l'alYtclion était de moyenne intensité, ou légère chez les autres.

1° Les cas graves étaient au nombre de neuf, et offraient généralement réunis, à un haut degré, tous les symptômes de l'affection typhoïde (prostration, stupeur, céphalalgie, bourdonnementsd'oreilles, surdité parfois complète; étourdissements; selles fréquentes, souvent involontaires; taches roses, lenticulaires; nombreux sudamina^ météorisme de l'abdomen, langue sùche; quelquefois assoupissement , fré-