ÉVACUANTS

férents mois do l'année, pour éloigner toute idée do consti tution épidémique; de manière, quesous ce rapport, ces fait sont entièrement comparables à ceux dont il a été question jusqu'ici, et, en particulier, à ceux qui sont relatifs aux sujets traités par moi à la Pitié , au moyen de saignées médiocres , de l'eau de Seltz , et des lavements : sujets, on se le rappelle, au nombre de cent, parmi lesquels douze ont succombé, ou un peu moins d'un huitième.

Ce dernier résultat est moins favorable que celui quia suivi l'action des purgatifs, chez les malades dont je viens d'analyser l'histoire, sans qu'on puisse néanmoins en conclure, rigoureusement, la supériorité des évacuants, à raison du petit nombre de sujets traités par eux ; puisqu'un sujet de plus, parmi ces malades, aurait pu amener un décès de plus, et, par conséquent, faire changer d'une manière remarquable la mortalité, qui aurait été alors d'un huitième.

Toutefois ces deux séries de faits me paraissent précieuses, en ce que la proportion des cas légers et des cas graves est assez également même dans l'une et dans l'autre; que dans toutes deux les malades ont été traités dans le mémo hôpital, dans les mômes salles, par le môme médecin; qu'indifférent aux résultats qui devaient suivre l'administration de tel ou tel moyen thérapeutique, je n'ai pu être induit en erreur par une préférence accordée, à l'avance, à tel ou tel d'entre eux (1).

(i) C'est probablement aussi an petit nombre de malades traités par le-- purgatifs, qu'on doit les différences assez remarquables qu'on trouve

dans la durée de la maladie dan- ]<s cas graves, chez les Bujets traités par les purgatifs, et chez ceux qui on! été traites à la Charité par les

saignées (deux saignées médiocres dans les dix premiers jours de l'affection). Sous l'influence de ce dernier traitement , en effet , la durée moyenne de la maladie fut de 80 jours, dans les cas graves, el «1«- -2:; dans

442 4e PARTIF. , TRAITEMENT.

Si l'on ne peut encore conclure rigoureusement des faits qui précèdent, même de ceux recueillis et exposés par M. De Larroque, la supériorité des évacuants dans le traitement de l'affection typhoïde, il faut au moins reconnaître, car rien n'est plus clair, que ces agents n'ont pas l'effet nuisible qu'on leur a attribué, pendant long-temps , sur la marche et l'issue de cette maladie ; qu'on peut les administrer sans crainte; qu'il est même assez probable , d'après les seuls faits recueillis par M. le docteur Barth , à la Pitié, dans ma division , que ces agents sont supérieurs aux autres moyens thérapeutiques. Et la conclusion serait tout à fait sûre, si ces faits, et ceux communiqués par M. De Larroque à l'Académie royale de médecine , étaient plus nom breux , et si ce médecin fût entré dans un plus grand nombre de détails à leur égard. Evidemment aussi c'est à l'étude de l'action des évacuants sur la marche et sur la terminaison de l'affection typhoïde, que les praticiens doivent surtout s'attacher aujourd'hui.

J'ajouterai qu'à part M. De Larroque, les médecins qui ont employé les évacuants dans le traitement de la fièvre typhoïde, n'ont pas fait , ou bien rarement , usage du tartre stibié au début ; que cette omission peut encore avoir modifié le chiffre de la mortalité; que si des hommes habiles et profondément versés dans la connaissance de l'affection typhoïde, ont proscrit l'usage des purgatifs à l'époque de la maladie à laquelle on peut admettre l'existence des ulcérations de l'intestin grêle, à raison de l'influence possible de ses contractions sur la formation des perforations, leurs principes doivent fléchir devant l'expérience, qui montreque

les cas légers; tandis qu'ici, sous l'influence des purgatifs, patte du n:e fut, comme il a été dil, dans les cas graves, dans ceux de moyenne gravite, dans les CM légers, île B4, de 2<> et de 1 9 jours.