LVI* OBSERVATION

Une femme , âgée de vingt-trois ans, à Paris depuis (reize mois, nourrice depuis six, d'un tempérament lymphatique et sanguin, d'une constitution forte, d'un embonpoint médiocre, fut admise à l'hôpital de la Charité le 28 janvier 1822, alors malade depuis huit jours, sans avoir gardé le lit. Au début, peu après s'être levée, frissons, céphalalgie, douleurs dans les membres, éblouissements , bourdonnements d'oreilles-, bientôt surdité légère, soif, anorexie. Ces symptômes continuèrent, les frissons ne cessaient pas, môme auprès du feu, les éblouissements occasionnèrent plusieurs fois la chute de la malade, 1 s selles furent rares; il y eut un sentiment de malaise et de pesanteur non interrompu dans l'abdomen : d'ailleurs, ni nausées, ni vomissements ; sueurs copieuses, pendant la nuit, du septième au huitième jour.

Le 19: figure un peu plus rouge que dans l'état naturel, yeux indolents, comme les autres jours, quelques bourdonnements d'oreille, surdité légère, pesanteur générale, malaise universel, sans stupeur-, mouvements un peu difliciles, mémoire intacte ; langue aride et blanchâtre, anorexie, soif vive, déglutition facile, ventre légèrement douloureux et tendu , constipation , urine rouge et brûlante ; chaleur sèche et forte, pouls accéléré, un peu confus; toux augmentée depuis quelques jours (léger catarrhe pulmonaire depuis trois mois) : amaigrissement peu considérable. ( aignée,[250 grammes \ petit-lait nitré ; orge acid. édul. -, pot. gom.; deux bouill. )

Il y eut du délire pendant la nuit. Le 20, au malin , peu après la visite, il continuait; la malade niait avoir à l'anus des sangsues qu'on venait d'y appliquer, assurait n'éprou-

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ver de douleurs nulle part. L'affaissement était beaucoup plus marqué que la veille , le visage plus rouge et violacé , l'oreille plus dure, le pouls enfoncé, fréquent et petit. Le sang tiré la veille n'offrait ni retrait ni couenne. ( Quinze tcmgs. à l'anus; petit-lait édulc. acid.; pot.gom.; lai.cm. émoll. ; /'ornent, sur le rentre. )

La perte de sang fut assez considérable , et le délire persista. Le 21 , la malade niait encore avoir eu des sangsues , sa figure était d'un rouge vif, un peu étonnée, l'oreille plus dure, le météorisme peu considérable , la langue rouge et humide, la soif intense, et, pour la première fois, on observait des taches roses, lenticulaires, sur l'abdomen.

Depuis lors jusqu'au 2 février, vingt-troisième jour de l'affection, époque où les toniques furent prescrits , voici ce qui eut lieu. Le délire persista pendant cinq jours , avec le même caractère, uni à un peu de somnolence et de stupeur ; après quoi la malade jouit, bien qu'à un faible degré, de l'usage des facultés intellectuelles. Il y eut quelques soubresauts dans les tendons , du 26 au 27, et la surdité alla croissant jusqu'au 29, au point d'être complète, ce môme jour , après lequel son degré fut très variable. La langue fut sèche, souvent noirâtre, jusqu'au 2 février; la soif presque nulle, les selles liquides, fréquentes et involontaires. Le météorisme augmenta successivement, puis fut slationnaire, et commença à diminuer, le 30.— Le pouls fut toujours très accéléré (cent seize, cent vingt, cent dix), la chaleur forte, elles taches roses, lenticulaires, qui s'étaient étendues à la poitrine en devenant chaque jour plus nombreuses, n'étaient pas entièrement effacées, le 30. — Les vésicatnircs appliqués aux jambes, le 22, avaient un mauvais aspect le 27, furent pansés, des lois, avec la poudre de quinquina, et

464 ir PARTIE, TRAITEMENT.

avaient, une apparence beaucoup meilleure, le 28. — La toux fut médiocre ; il y eut un râle sonore, universel.

Le 2 février : langue un peu sèche, diarrhée peu considérable , selles toujours fétides, météorisme, pouls médiocrement accéléré; la malade prend peu de part à ce qui se passe autour d'elle, demande néanmoins si elle a la fièvre; sa figure est altérée, son oreille un peu moins dure que la veille, sa peau sèche. (Orge cdulc. , acid. av. acid. mur. , 10 gouttes; pot. gom. av. extrait de hh. A gramme?, et sirop de h. , 30 grammes. )

La faiblesse fut moins considérable le lendemain: le 4, la langue était nette, humide et un peu rouge au pourtour, les selles comme la veille , le ventre toujours un peu météorisé, l'accélération du pouls stationnaire, la peau couverte de sudamina , le bruit respiratoire sans râle , la figure riante-, pour la première fois, la malade se plaignait de douleurs dans les jambes et accusait de l'appétit. (Tôt. gom. av. cxt. de kk. 6 grammes, et sir. de kk. 30 grammes. )

Dès ce moment l'amélioration fut progressive et non interrompue, les selles quotidiennes, le pouls encore un peu accéléré pendant un certain temps; les digestions furent toujours faciles et régulières, et le demi-quart de portion fut accordé, le 7. La desquamation de l'épidémie était universelle, le 14; et, du quarantième au cinquantième jour de l'affection, il y eut des sueurs copieuses qui résistèrent à l'infusion de quinquina et à celle de menthe, unie à quelques gouttes d'éther. Elles n'avaient pas encore entièrement i le cinquante- septième jour, quand la malade quitta l'hôpital, parfaitement bien portante, d'ailleurs.

Sans m'arrêter aux symptômes, dont le caractère ne saurait laisser de doute sur celui de l'affection, je remarquerai

TORJQI E*.

qu a lépoque où les Ioniques furent administres, les accidents avaient déjà beaucoup perdu de leur intensité ; qu'il n'est pas possible, par celte raison, de supposer que sans les toniques l'issue de l'affection eût été funeste ; qu'on doit seulement présumer , à raison de la grande faiblesse qui existait alors , que , sans leur secours, la convalescence eût été plus tardive et plus lente, et que c'est en l'abrégeant qu'ils ont été utiles. Je n'aflirme pas qu'il en ait été réellement ainsi, une amélioration rapide ayant quelquefois lieu dans l'affection typhoïde , sans avoir été précédée de l'emploi des toniques; mais la ebose doit paraître extrêmement vraisemblable. — Quant aux vésicatoires , dont l'aspec! changea aussitôt l'application de la poudre de quinquina , la cause de celte amélioration ne saurait être douteuse. Passons à un autre fait beaucoup plus concluant.