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Lfi parallèle se soutient encore entre l'affection typhoi le et les affections inflammatoires les plus ordinaires, relativement à la gravité des lésions; bien que L'altération (les plaques de Peyer ne soit pas toujours également grave, ri qu'il n"y ait pas, toujours proportion entre elle et la gravite des symptômes : car celte proportion n'est constante dans aucune affection aiguë inflammatoire^ en sorte qu'il n'est pas jusqu'à la pneumonie qui ne se termine quelquefois d'une manière fâcheuse, sans qu'on puisse expliquer la mort, d'une manière satisfaisante, par l'état des organes, surtout des organes principalement et primitivement affectés.

Si l'intensité du mouvement fébrile n'est pas toujours proportionnée à la lésion de l'intestin grêle, dans l'affection typhoïde, il en est de même dans les autres maladies aiguës inflammatoires, où celte proportion est loin d'être constante, et elle est si peu nécessaire, qu'elle n'existe jamais au début désaffections les plus graves, dans celles où l'inflammation se présente avec le plus de violence, marche avec le plus de rapidité, envahit le pluspromplcment , proportion gardée , une plus grande partie de l'organe affecté. Ainsi , quand un érysipèle de la face, qui n'a pas été précède de symptômes avant-coureurs, se développe, un mouvement fébrile, ordinairement, intense, a lieu , alors que la surface de la peau enflammée n'égale pas une pièce de deux francs; et ce mouvement fébrile ne devient pas plus considérable à mesure que la maladie prend plus d'extension , même quand sa propagation aux parties saines s'opère avec rapidité. Bien plus , si , après cinq ou six jours de durée . après avoir envahi la face et le cuir chevelu, l'érysipèie s'étend successn ementà toutes les parties du corps, la lièvre cesse, malgré le renouvellement et l'extension de l'inflammation. — Ui début d'une pneumonie qui n'a pas été précédée de symptômes 11. 33

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avant-coureurs, quand le parenchyme pulmonaire n'est enflammé que dans une étendue extrêmement peu considérable, le mouvement fébrile est aussi intense que quand l'inflammation aura envahi une bonne partie de l'organe. Et comment s'en étonnerait-on , comment n'en serait-il pas ainsi , quand on voit, tous les jours, un mouvement fébrile considérable se développer, indépendamment de toute lésion appréciable, dans des maladies inflammatoires où les accidents locaux sont précédés de symptômes avant-coureurs ; quand on sait qu'il existe une affection aiguë fébrile, grave, le typhus fever, dans laquelle on ne trouve de lésion constante dans aucun organe, rien qui puisse expliquer le mouvement fébrile , à son début ou dans le cours de la maladie.

Qu'on n'oublie pas, d'ailleurs, quand il s'agit d'apprécier la valeur des lésions qui se développent dans le cours de l'affection typhoïde , relativement au mouvement fébrile , aux autres symptômes, et à la terminaison fâcheuse de la maladie, que ces lésions ne consistent pas seulement dans l'altération spéciale des plaques dePeyer ; qu'il faut leur réunir celle des glandes du mésentère , et même l'altération si constante de la rate ; encore que la valeur de celleci, son importance, eu égard aux symptômes et à la terminaison funeste, soient difficiles à déterminer. Et sous ce dernier point de vue, l'appréciation des causes de mort , il est encore vrai de dire qu'il faut considérer à la fois, et les organes primitivement affectés, et les lésions secondaires qui, dans l'affection typhoïde comme dans les autres, sont souvent les véritables causes de la mort.

Ainsi, considérées sous le rapport de leur gravite et de leur début - les lésions essentielles à l'affection typhoïde rapprochent cette maladie des autres affections aiguës inllamnia-

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toires. J'ajoute que le praticien doit toujours se rappeler que le péril attaché aux lésions dont il s'agit, existe dans tous les cas, jusqu'au rétablissement complet des fonctions ; puisque, jusque-là, il peut toujours y avoir perforation, quel que soit d'ailleurs le degré de L'affection.

Mais une dernière lésion éloigne L'affection typhoïde de toutes les maladies aiguës inflammatoires et des affections éruptives , du choléra , de la fièvre jaune et même du typhus fever d'Angleterre; je veux parler des ulcération* , qu'on trouve non-seulement dans l'intestin grêle, mais aussi dans d'autres organes, l'œsophage, l'épiglotte et le larynx ; dirai-je la vessie et la vésicule biliaire , où j'ai vu ces ulcérations une fois ? Ensorte que , plus on cherche à approfondir l'étude de l'affection typhoïde , plus on se persuade qu'elle ne diffère pas moins des autres maladies aigués inflammatoires que des affections éruptives.

Le lecteur voit maintenant, par ce qui précède, que l'affection typhoïde se rapproche, par quelques points, des affections éruptives et des maladies aiguës inflammatoires proprement dites; qu'elle s'en éloigne par d'autres, et qu'elle s'écarte de toutes les maladies connues par plusieurs caractères fondamentaux.

lo L'affection typhoïde se rapproche des affections éruptives, par sa faculté contagieuse, par l'immunité acquise au moyen d'une première attaque; et elle s'en éloigne en ce qu'elle peut se développer spontanément, que la lésion qui lui est essentielle a plus de gravité, généralement, que celle qui caractérise les maladies éruptives.

2o Elle se rapproche des maladies aiguës inflammatoires, parce (lue. dans la plupart des cas. les lésions et les symptômes locaux, qui en dépendent, débuteni avec les premiers

Ô1G Ôc PAHT1E, ANALOGIES LT BIFFE RENCES , ETC.

accidents: que les symptômes précurseurs sont l'exception et non la règle; que sa durée est indéterminée-, qu'elle peut se développer spontanément , sans le concours de la contagion-, que les lésions qui la caractérisent, sous le rapport anatomique, sont constantes et graves. Elle s'éloigne de la plupart des maladies aiguës, par sa durée généralement longue, et parce qu'elle peut se propager par voie de contagion, et qu'elle n'atteint le même individu qu'une fois dans la vie.

3o Elle diffère de toutes les maladies aiguës inflammatoires, éruptives ou non, par le caractère et le nombre des symptômes qui lui appartiennent , symptômes qui ne diffèrent que par le degré dans les cas graves et dans les cas légers ; par la double faculté qu'elle possède de pouvoir se développer spontanément et par contagion ; par les limites de l'âge après lequel on ne l'observe plus, tandis que les autres affections aiguës ont lieu à toutes les époques de l'existence, bien que dans des proportions variées-, par la constante régularité delà lésion qui lui est essentielle, et qui commence toujours par le même point , ce qui n'a pas lieu, au même degré, pour aucune autre affection; par le nombre de ses lésions, et surtout par la tendance à l'ulcération. Je ne dirai pas par létat des liquides, puisqu'il est démontré que l'altération du sang n'a rien de propre, au moins d'après les faits connus jusqu'ici, à l'affection typhoïde.

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